10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2023.02.007
儿童肝移植受者出院后服药依从性现状调查及影响因素分析
目的:探讨儿童肝移植受者出院后服药依从性的现状及影响因素。方法:选取2010年1月至2020年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院行肝移植手术、并保持门诊随访的1 177例儿童受者及家属，调查儿童受者一般人口学资料和临床诊疗资料，采用Basel免疫抑制药物依从性评估量表评估服药依从性情况，分析影响其服药依从性的相关因素。计数资料采用构成比(%)表示，组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。单因素分析采用logistic回归，将P<0.10的因素纳入多因素分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果:本研究共发出研究问卷1 177份，回收有效问卷1 127份，有效回收率95.8%。1 127例儿童受者中，共有637例(56.5%)保持良好的服药依从性。移植后0~2、3~4、5~10和>10年的受者分别为668、290、159和10例，总体依从性良好的受者比例分别为63.9%(427/668)、50.3%(146/290)、39.0%(62/159)和20.0%(2/10)，差异有统计学意义(χ2＝44.695，P<0.05)。提示服药不依从的各条目中，过去1个月提前或推迟2 h及以上服药的发生率最高(30.0%)，其次是过去1个月漏服1次(15.9%)，过去1个月不按医嘱剂量服药发生率最低(4.0%)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥6岁(OR＝0.665，95%CI：0.477~0.928)、术后时间≥3年(OR＝0.542，95%CI：0.417~0.704)、未定期复诊(OR＝0.460，95%CI：0.216~0.979)的儿童肝移植受者免疫抑制剂服药依从性更差，主要照顾者受教育程度大专及本科或以上的儿童肝移植受者免疫抑制剂服药依从性更好(OR＝1.444，95%CI：1.122~1.859)。结论:儿童肝移植受者服药依从性随着术后时间的延长有逐渐下降的趋势，可能与受者年龄、家属对于疾病的认识和药物的了解等多种因素相关，应提升家属认知水平，加强对儿童受者行为的管理，降低术后服药不依从的发生率。
儿童肝移植、服药依从性、现状调查、影响因素
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2023-07-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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