10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2022.01.004
CD19+CD24hiCD38hi B细胞比例预测肝移植术后急性细胞性排斥反应发生的临床研究
目的 分析肝移植术后受者外周血CD19+CD24hiCD38hiB细胞占单个核细胞比例变化情况及其与急性细胞性排斥反应(ACR)之间的关系.方法 回顾性分析2013年12月至2015年12月在浙江大学医学院附属第一医院接受心脏死亡器官捐献肝移植的80例成人受者临床资料,根据术后是否发生ACR,将受者分为ACR组(25例)和非ACR组(55例).术前、术后各个时间点抽取参加研究者静脉血并分离外周血单个核细胞,加入异硫氰酸荧光素-单克隆鼠抗人CD19抗体、藻红蛋白-单克隆鼠抗人CD24抗体和别藻蓝蛋白-单克隆鼠抗人CD38抗体,流式细胞仪检测各组CD19+CD24hiCD38hi B细胞百分比.采用t检验和单因素方差分析比较正态分布计量资料,采用x2检验比较计数资料,采用Kaplan-Meier法绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线).P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ACR组、非ACR组受者术前外周血平均CD19+CD24hiCD38hi B细胞比例分别为(3.13±0.91)％、(3.49±0.83)％,差异无统计学意义(t=1.636,P＞0.05).ACR组术后发生ACR前外周血平均CD19+CD24hiCD38hi B细胞比例为(1.87±0.70)％.非ACR组受者术后3个月、6个月和1年外周血平均CD19+CD24hiCD38hi B细胞比例分别为(1.64±0.52)％、(1.63±0.56)％和(2.04±1.24)％,术后3、6个月平均值均低于术前和术后1年,差异均有统计学意义(P均＜0.05).ACR组受者发生ACR时外周血平均CD19+CD24hiCD38hi B细胞比例为(0.8±0.5)％,低于发生ACR前的平均水平(t=5.752,P＜0.05),且低于非ACR组术后3个月、6个月和1年的平均水平(P＜0.05).ACR组受者接受抗排斥反应治疗后,CD19+CD24hiCD38hiB细胞比例也逐渐增加,ACR发生后7 d为(0.84±0.08)％,与ACR发生时相比差异无统计学意义(P＞0.05);而发生30 d后达(1.65±0.18)％,与ACR发生时相比差异有统计学意义(P＜0.05).当截断值为1.015％时,CD19+CD24hiCD38hiB细胞比例预测ACR发生的敏感度和特异度分别为0.786和0.702,ROC曲线下面积为0.775(95％CI:0.671～0.879,P＜0.05).结论 CD19+CD24hiCD38hi B细胞比例下降与肝移植术后ACR反应发生有关,并可作为预测ACR发生的细胞标志物.
CD19+CD24hiCD38hi B细胞、急性细胞性排斥反应、肝移植
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R617;R735.2;R573
国家自然科学基金81930016
2022-06-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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