10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2021.04.002
体外膜肺氧合在肺移植围手术期的应用
目的 分析体外膜肺氧合(ECMO)在肺移植围手术期应用的有效性.方法 回顾性分析在无锡市人民医院肺移植中心行肺移植且围手术期应用ECMO的受者临床资料.选取2015年1月至2019年12月在本院肺移植中心行肺移植且围手术期应用ECMO的390例肺移植受者作为研究对象.根据ECMO置管方式不同将受者分为V-A组(n=244例)和V-V组(n=146例);根据受者术后ECMO支持时间是否>72 h将术后应用ECMO受者分为未延长组(≤72 h)和延长组(>72 h),并将延长组受者根据ECMO置管方式分为V-A延长组和V-V延长组.收集受者性别、年龄、原发病、手术方式(双肺或单肺)、ECMO上机时间点、ECMO置管方式(V-A或V-V)、围手术期ECMO支持时间及撤除情况等临床资料.组间符合正态分布计量资料比较采用独立样本t检验,非正态分布计量资料比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用卡方检验或Fisher确切概率法.采用Kaplan-Meier法绘制术后应用ECMO的肺移植受者90 d生存曲线,累积生存率比较采用log-rank检验.P<0.05为差异有统计学意义.结果 390例受者肺移植手术年份分布:2015至2019年分别为32、77、87、97和97例.V-A组和V-V组受者原发病中特发性肺动脉高压例数分别为20和0例,差异有统计学意义(χ2=12.614,P<0.05),其余一般资料差异均无统计学意义(P均>0.05).剔除V-A组和V-V组特发性肺动脉高压受者后,ECMO成功撤除的比例分别为211/224和137/146,差异无统计学意义(χ2=0.021,P>0.05).390例围手术期应用ECMO受者中术后应用ECMO支持274例,其中未延长组230例,延长组44例.未延长组受者术后30、60和90 d累积生存率分别为90.9％、86.5％和77.4％,均显著高于延长组(75.0％、70.5％和59.1％),差异有统计学意义(χ2=7.840,P<0.05).延长组受者中V-A延长组26例,V-V延长组18例,两组受者术后30、60和90 d累积生存率差异无统计学意义(χ2=0.654,P>0.05).结论 ECMO在肺移植受者围手术期发挥重要作用;V-V置管方式创伤小,更适合无严重心室功能障碍者,特发性肺动脉高压患者宜选择V-A置管方式;术后ECMO支持时间延长较不延长受者预后差.
肺移植;体外膜肺氧合;围手术期;特发性肺动脉高压;预后
15
江苏省科教强卫工程青年医学重点人才项目QNRC2016193
2021-11-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
199-204
