10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2020.02.008
BK病毒血症对肾移植术后受者和移植肾功能影响临床研究
目的 探究肾移植术后BK病毒(BKV)血症对受者及移植肾功能的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2018年1月于中国科学技术大学附属第一医院接受肾移植229例受者临床资料.根据移植术后24个月内受者血清BKV最大载量,将其分为无病毒组(血清BKV持续阴性)、低病毒载量组(血清BKV最大载量≤1×104 copies/mL)和高病毒载量组(血清BKV最大载量>1×104 copies/mL).以估算肾小球滤过率(eGFR)作为评价移植肾功能的指标.观察受者年龄和性别、供肾来源、供肾冷/热缺血时间、免疫抑制方案、术后3个月他克莫司血药浓度谷值、排斥反应和移植肾失功发生率以及术后24个月内eGFR.采用单因素方差分析比较3组受者年龄、供肾冷/热缺血时间、术后3个月他克莫司血药浓度谷值及术后24个月内eGFR,组间两两比较采用LSD法.采用成组t检验比较低病毒载量组与高病毒载量组受者首次检测到BKV的术后时间.采用卡方检验比较3组受者供肾来源、免疫抑制方案以及排斥反应和移植肾失功发生率.P<0.05为差异有统计学意义.结果 229例受者中28％(64/229)的受者肾移植术后血清检测到BKV,其中19％(43/229)为低病毒载量,9％(21/229)为高病毒载量.截至2018年7月,229例受者平均随访时间(44±8)个月.低病毒载量组受者术后首次检测到BKV的时间为移植后(10±8)个月,高病毒载量组为(8±6)个月,差异有统计学意义(t=2.10,P<0.05).无病毒组受者排斥反应发生率[24.8％(41/165)]低于低病毒载量组[60.5％(26/43)]和高病毒载量组[61.9％(13/21)](χ2=19.82和12.42,P均<0.017).无病毒组受者细胞排斥反应发生率[13.9％(23/165)]低于低病毒载量组[39.5％(17/43)]和高病毒载量组[42.9％(9/21)](χ2=14.38和10.94,P均<0.017).无病毒组受者中12例发生移植肾失功,低病毒载量组受者中2例发生移植肾失功,高病毒载量组受者中4例(3例发生BKVAN,1例病因不明确)发生移植肾失功,差异无统计学意义(χ2=4.727,P>0.05).高病毒载量组受者术后第3个月他克莫司血药浓度谷值高于无病毒组和低病毒载量组(P均<0.05).高病毒载量组受者术后第3、6、12、24个月eGFR均低于无病毒组和低病毒载量组(P均<0.05).结论 肾移植术后高BKV血症会影响肾移植受者预后及移植肾功能;而低BKV血症对移植肾功能无明显不良影响,此类受者无需调整他克莫司剂量.
BK病毒、BK病毒血症、BK病毒相关性肾病、肾移植
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安徽省自然科学基金1908085QH354,1908085QH320
2020-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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