10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2018.01.003
血清降钙素原及其清除率对自体肝移植受者术后早期感染的诊断价值
目的 探究降钙素原(PCT)及降钙素原清除率(PCTc)在自体肝移植受者术后早期感染诊断中的价值.方法 选择2015年10月至2017年6月新疆医科大学第一附属医院行自体肝移植术且术后转入ICU的32例受者,根据移植术后9d内是否发生感染将受者分为感染组(18例)和非感染组(14例).收集受者一般临床资料及术后第1至9天血清PCT值,计算肝移植术后第3、5、7、9天PCTc.采用两独立样本t检验比较感染组和非感染组受者年龄、APACHEⅡ评分、住院总时间和ICU留治时间.采用秩和检验比较两组受者移植术后第1、3、5、7、9天PCT值及术后第3、5、7、9天PCTc值.采用卡方检验比较两组受者性别.使用受试者工作特征(ROC)曲线评价PCTc对受者肝移植术后早期感染的诊断价值.P＜O.05为差异具有统计学意义.结果 感染组与非感染组受者术后第3、5、7、9天血清PCT值中位数分别为[13.27(6.25 ～26.85)]和[5.69(5.21～14.25)]、[20.57(15.65 ～ 35.25)]和[5.65(4.52 ～6.56)]、[25.88(20.36～42.65)]和[5.93(4.72 ～ 13.65)]、[30.31(22.21 ～50.36)]和[6.47(0.94 ～9.25)]ng/mL,差异均有统计学意义(Z=-2.166、-3.305、-3.400、-3.837,P均＜0.05).感染组与非感染组受者肝移植术后第7、9天PCTc中位数分别为-195％(-548％ ～-70％)和-23％(-93％ ～55％)、-223％(-645％ ～-89％)和-39％(-96％ ～89％),差异均有统计学意义(Z=-3.001、-3.153,P均＜0.05).肝移植受者术后第3、5、7、9天PCTc预测发生感染的ROC曲线下面积分别为0.708 (95％ CI:0.517～0.900,P＜0.05)、0.778(95％ CI:0.614 ～0.942,P＜0.05)、0.813(95％ CI:0.665～0.962,P＜0.05)、0.829(95％ CI:0.689 ～0.970,P＜0.05).术后第9天PCTc ROC曲线下面积最大.当截断值为-78.04％时,敏感度为85.7％,特异度为73.4％.结论 自体肝移植受者术后持续高水平的血清PCT值可能提示感染控制欠佳,连续动态监测PCT和PCTc对病情评估有一定指导意义.
自体肝移植、降钙素原、降钙素原清除率、感染、预后
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国家自然科学基金地区科学基金项目81160232
2018-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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