10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2017.03.008
改良拖入式免置DJ管输尿管膀胱吻合术在肾移植中的应用体会
目的 探讨肾移植术中简易、可靠、快速的输尿管膀胱吻合方式.方法 回顾性分析1995年3月至2016年1月潍坊市人民医院泌尿外科320例肾移植受者临床资料.根据受者输尿管膀胱吻合方式不同分为常规组(75例,采用黏膜下隧道式)和改良组(245例,采用改良拖入式免置DJ管输尿管膀胱吻合术).观察比较两组受者输尿管膀胱吻合时间及术后2年内泌尿系统并发症发生情况.采用成组t检验比较两组吻合方式的手术时间,采用χ2检验比较两组术后2年内泌尿系统并发症发生情况.P<0.05为差异有统计学意义.结果 截至2016年1月,所有受者术后平均随访(6.5±0.6)年(0.5~8.0年).常规组和改良组输尿管膀胱吻合时间分别为(10.0±1.3)、(4.0±1.2)min,差异有统计学意义(t=6.573,P<0.05).常规组和改良组术后2年内发生输尿管末端乳头狭窄、尿渗或者尿漏、尿路感染、早期肉眼血尿和膀胱输尿管返流百分比分别为6.67%(5/75)和1.22%(3/245)、6.67%(5/75)和0.82%(2/245)、2.67%(2/75)和0.82%(2/245)、2.67%(2/75)和0.82%(2/245)、9.33%(7/75)和0,差异均有统计学意义(χ2=4.955、9.185、1.593、1.593、23.378,P均<0.05).改良组受者术后6~12个月经膀胱镜检查,均可于膀胱左侧(或右侧)后顶壁(大约10点或2点时钟方向)见约2 cm长管状隆起,与周围膀胱粘膜完全融合,并可见移植肾输尿管末端管口.结论 较传统隧道式吻合术,拖入式输尿管膀胱吻合术手术方法简便、吻合时间短、无需留置DJ管、抗返流效果确切且术后泌尿系统并发症少,是一种值得推广的改良术式.
肾移植、输尿管膀胱吻合术、术式改良、DJ管
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R69;R81
山东省科技发展计划项目2011YD18091
2017-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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