10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2015.01.006
婴幼儿供者器官联合切取时供肾切取和修整方法的探讨
目的 探讨婴幼儿供者肝肾联合切取时供肾切取和修整方法.方法 2012年8月至2013年5月,济南军区总医院成功完成5例婴幼儿心脏死亡器官捐献(DCD)供肾肾移植.5例婴幼儿供者中,男性4例,女性1例,中位年龄9个月(0.5 ～27个月),中位体质量为10 kg (4 ～ 14 kg),死亡原因为颅脑外伤4例、溺水1例;采用腹部器官联合切取法,取腹部“十字”切口,原位经单侧髂总动脉和门静脉插管,分别以0～4℃UW液2000mL灌洗,灌注压力约为80 cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa);联合切取肝、肾,在工作台分离肝脏和肾脏,修整供肾.5例成人受者中,男性4例,女性1例,中位年龄37岁(28 ～ 38岁),中位体质量64kg (44～68 kg),原发病均为慢性肾小球肾炎;术前接受血液透析4例,接受腹膜透析1例,中位透析时间为17个月(6～ 30个月).结果 5例成人受者均为首次肾移植,采用双肾整体移植术式,腹主动脉和下腔静脉远端与髂血管吻合,膀胱瓣与膀胱吻合或输尿管分别与膀胱吻合.供肾热缺血时间中位数为5 min(4～10 min),器官灌注良好,无血管损伤;冷缺血时间中位数为6h(5～10 h).1例受者术后1个月发生移植肾功能延迟恢复,血清肌酐维持在200 μmol/L;其余4例受者术后6～9d血清肌酐恢复正常,其中1例术后32 d发生移植肾动脉破裂导致受者死亡.1例受者术后14d发生尿漏,再次手术后恢复.术后随访12 ～21个月,4例受者存活.结论 婴幼儿DCD供器官切取较成人供者难度大,正确的供肾切取、保存及修整方法是保证移植成功的关键因素.
肾移植、供者、组织和器官获取、婴幼儿
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2015-06-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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