10.3877/cma.j.issn.1647-3903.2012.02.004
肾移植受者并发恶性肿瘤34例临床分析
目的 分析总结肾移植受者并发恶性肿瘤的发生情况、治疗措施及转归.方法 回顾性分析1983-2011年温州医学院附属第一医院肾移植中心规范随访、接受免疫抑制治疗半年以上的1400例肾移植受者发生恶性肿瘤的临床资料,诊断均经组织病理学检查证实,采用手术治疗、免疫抑制剂调整等综合治疗.结果 发生恶性肿瘤34例(2.43%),患者发生恶性肿瘤时平均年龄为(52±10)岁,中位诊断时间为移植术后74 (8~325)个月.其中泌尿系统肿瘤18例(Ⅰ~Ⅱ期12例,Ⅲ~Ⅳ期6例),并发两个以上部位肿瘤15例;消化系统肿瘤6例,血液系统肿瘤2例,其他肿瘤8例.治疗实体肿瘤患者手术为主,并减少1/3~1/2免疫抑制剂剂量(有些患者用西罗莫司替换他克莫司或环孢素),辅以化疗、放疗和免疫治疗等综合治疗.34例恶性肿瘤患者除3例失访,至今存活22例,肿瘤术后中位生存时间37(4~67)个月,其中肾功能正常15例、血清肌酐轻度升高6例、移植肾切除后返回血液透析治疗1例;9例死亡患者肿瘤切除术后中位生存时间32 (3~100)个月,死因多为肿瘤广泛转移.结论 肾移植受者术后肿瘤发生率较高,尤以泌尿系统肿瘤多见,其特点为多部位、易复发.肿瘤发生后根据病理分级分期积极手术治疗并调整免疫抑制方案,配合其他方法综合治疗可以提高患者存活率.
肾移植、肿瘤、免疫抑制剂、并发症
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R97;R73
2013-01-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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