10.3969/cma.j.issn.1674-3903.2010.02.004
造血干细胞移植相关早期并发症的防治
目的 总结造血干细胞移植(HSCT)相关早期并发症的预防和治疗经验.方法 50例恶性血液病患者接受不同方法 治疗,其中自体HSCT 20例、异基因HSCT 19例、混合HSCT 10例和脐血HSCT 1例.预处理方案包括白消安+环磷酰胺,卡莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+马法兰,大剂量马法兰等.异基因HSCT患者采用环孢素+甲氨蝶呤为主的移植物抗宿主病(GVHD)预防方案,其中非亲缘异基因HSCT患者则采用环孢素+甲氨蝶呤+吗替麦考酚酯+抗胸腺细胞免疫球蛋白为主的GVHD强化预防方案.所有患者均采用小剂量肝素及复方丹参,部分联合前列腺素E1脂质体微球预防肝静脉闭塞病.所有献血员进行CMV特异性抗体筛查和分次全身照射.结果 50例患者中发生肝静脉闭塞病1例(2.0%),该患者合并Ⅳ度GVHD,症状持续加重且治疗无效,于+26 d死亡.CMV血症4例(8.0%),1例发生CMV间质性肺炎,经过抗病毒治疗后痊愈.30例异基因及混合HSCT患者中16例(53.3%)发生急性GVHD,其中Ⅰ度3例、Ⅱ度6例和Ⅲ～Ⅳ度7例,经过治疗后,4例重度患者死亡,其余12例病情控制;6例(20.0%)发生慢性GVHD.发生出血性膀胱炎2例(4%),经对症治疗后痊愈.结论通过筛查献血员CMV-IgM和CMV-IgA抗体,输注经照射及白细胞滤除的血制品,监测CMV-pp65及抗CMV抗体,预防性使用抗病毒药物及分次全身照射等综合措施可以有效地防治CMV感染.对不同移植种类的受者采用不同强度的GVHD预防方案十分必要.
造血干细胞移植、移植相关并发症、移植物抗宿主病、预防、治疗
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R4 ;R9
2010-12-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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