10.3760/cma.j.cn112148-20230107-00017
低密度脂蛋白胆固醇/残余胆固醇协调性对老年高血压患者心血管事件的预测价值
目的:探索血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）/残余胆固醇（RC）协调性对老年高血压患者主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法:本研究为前瞻性队列研究。连续选取2018年6月至2020年6月在北京安贞医院住院的老年高血压患者。依照基线LDL-C/RC的协调性分为4个组，包括低LDL-C和低RC组（LDL-C<2.6 mmol/L，且RC<0.62 mmol/L）、低LDL-C和高RC组（LDL-C<2.6 mmol/L，且RC≥0.62 mmol/L）、高LDL-C和低RC组（LDL-C≥2.6 mmol/L，且RC<0.62 mmol/L）和高LDL-C和高RC组（LDL-C≥2.6 mmol/L，且RC≥0.62 mmol/L）。随访截至2022年6月，主要研究终点为MACE，包括非致死性急性冠脉综合征（ACS）、非致死性急性心力衰竭、非致死性卒中和死亡。采用Kaplan-Meier法评估4组的MACE发生率，多因素Cox回归分析评估MACE的相关因素。结果:共纳入847例老年高血压患者，其中男性453例（53.5%），年龄（72.4±8.8）岁。低LDL-C和低RC组、低LDL-C和高RC组、高LDL-C和低RC组、高LDL-C和高RC组分别有207、162、263、215例。中位随访时间37个月，发生196例（23.1%）MACE，包括77例（9.1%）ACS，56例（6.6%）急性心力衰竭，34例（4.0%）卒中，29例（3.4%）全因死亡，16例（1.9%）心血管死亡。4组间比较MACE发生率差异有统计学意义（log-rank
P<0.001）。高LDL-C和高RC组的MACE发生风险最高（
HR=2.237，95%
CI 1.328~3.783，
P=0.004），其次为低LDL-C和高RC组（
HR=1.745，95%
CI 1.220~2.527，
P=0.003）和高LDL-C和低RC组（
HR=1.393，95%
CI 1.048~1.774，
P=0.022）。此外，4组间的非致死性ACS发生风险差异也有统计学意义（
P=0.037），而急性心力衰竭、卒中、全因死亡和心血管死亡的发生率，4组间比较差异均无统计学意义（
P均>0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，年龄（
HR=1.271）、高血压病程（
HR=1.339）、糖尿病（
HR=1.415）、高血脂（
HR=1.348）、血肌酐（
HR=1.263）、N末端B型利钠肽原（
HR=1.316）、LDL-C（
HR=1.205）、RC（
HR=1.302）、低LDL-C和高RC（
HR=1.745）、高LDL-C和低RC（
HR=1.393）、高LDL-C和高RC（
HR=2.237）均与发生MACE独立相关。
结论:LDL-C/RC的协调性影响老年高血压患者发生MACE风险，其中合并高LDL-C和高RC患者的MACE发生风险最高。
高血压、低密度脂蛋白胆固醇/残余胆固醇、协调性、老年、心血管事件
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国家自然科学基金81800309;National Natural Science Foundation of China81800309
2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
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