10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2018.04.010
主动脉根部血栓合并急性心肌梗死患者溶栓后发生脑出血一例
患者男性,65岁,因“头晕1d,突发胸痛2h余”,于2016年1月25日住院.患者1d前无明显诱因下出现头晕,2h前患者突发心前区压榨样疼痛,并放射至背部,持续不缓解.否认近期上呼吸道感染、发热和腹泻史.无高血压病和糖尿病史.吸烟40余年,20支/d.入院体格检查:血压170/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心率75次/min,律齐,各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.腹软,无压痛.四肢肌力、肌张力正常,病理征阴性.入院心电图(图1)示窦性心律,广泛前壁和下壁ST段抬高(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1 ～0.2 mV,W2～V5导联ST段抬高0.1～ 0.4 mV且T波高尖).心肌坏死标志物检测示肌红蛋白167 μg/L(正常值为0～121 μg/L),肌钙蛋白Ⅰ0.010 μg/L(正常值为0～0.034 μg/L),肌酸激酶同工酶(CK-MB)2.83tg/L(正常值为0～ 3.70 μg/L).大动脉增强CT(图2)示升主动脉根部见一分叶状充盈缺损,上方分叶大小为1.0 cm×0.8 cm×0.6 cm,下方分叶大小为0.5 cm×0.5 cm×0.2 cm,以一蒂与左冠状动脉开口上方主动脉壁相连.头颅CT(图3)示右侧桥臂梗死,颅内无出血征象(梗死灶在入院当天的读片中漏诊).
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江苏省“六大人才高峰”第九批高层次人才项目WS-054;南通市科技局项目MS22015045
2018-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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