10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2017.08.019
冠状动脉粥样硬化病变流体力学无创评估的初步研究
目的 利用无创计算机断层扫描(CT)获得冠状动脉(冠脉)斑块影像,通过血液动力学模型计算其流体力学参数,初步分析不同斑块构成和狭窄程度时其流体力学参数的特征.方法 回顾性纳入2016年3至9月在解放军总医院心内科同时接受冠脉CT血管成像(CTA)和有创冠脉血流储备分数(FFR)检查的冠心病患者26例.在CT冠脉影像的基础上通过血液动力学模型计算管壁切应力(WSS)和轴向斑块应力(APS),运用CT定量分析软件测量斑块负荷和成分体积,并评估不同解剖狭窄程度和功能狭窄程度斑块的无创流体力学参数.结果 研究共纳入31处图像质量清晰的冠脉斑块病变,其中低WSS(＜1Pa)斑块占35.5％(11/31),负向APS斑块占25.8％ (8/31).低WSS斑块总体积为(78.5±48.6) mm3,对应斑块负荷为(69.1±12.1)％,而高WSS斑块总体积为(60.5±57.3) mm3,对应斑块负荷为(57.5±14.0)％,二者斑块负荷差异有统计学意义(P =0.028).而细化到具体斑块各成分体积,二者钙化斑块、纤维斑块和脂质核心斑块相对百分比差异均无统计学意义.正向APS斑块总体积为(79.7±69.1) mm3,对应斑块负荷为(68.7±13.7)％,而负向APS斑块总体积为(61.7±24.9) mm3,对应斑块负荷为(68.9±10.4)％,二者斑块负荷差异无统计学意义(P＞0.05).而细化到具体斑块各成分体积,正向APS斑块脂质核心斑块相对百分比[(25.1±18.1)％]高于负向APS斑块[(10.8±12.7)％],P=0.049.冠脉非重度狭窄斑块的WSS为(9.6±8.8) Pa明显低于重度狭窄的斑块[(16.7±6.1)Pa],P=0.018.冠脉非重度狭窄斑块的APS为(1 073.7±657.1) Pa明显低于重度狭窄的斑块(1 731.8±713.5) Pa,P=0.013.功能性缺血斑块的WSS为(13.3±8.7) Pa,非功能性缺血斑块的WSS为(12.2±11.0) Pa,二者差异未见统计学意义(P＞0.05).而功能性缺血斑块的APS为(1 698.8±652.6) Pa明显高于非功能性缺血的斑块[(981.4±787.5) Pa],P =0.015.结论 冠脉粥样硬化病变流体力学无创评估方法具有可行性.脂质核心成分负荷与APS具有关联,同时在功能性狭窄的斑块病变中,APS的升高更为显著,而WSS变化并不显著.
冠状动脉疾病、体层摄影术、X线计算机、流体力学
45
R54;R-3
National Key Research and Development Program of China2016YFC1300304;National Natural Science Foundation of China81400229;Capital Frontier Research on Clinical Application Z141107002514103国家重点研发计划2016YFC1300304;国家自然科学基金81400229;北京市科委首都临床特色应用研究项目Z141107002514103
2017-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
716-721
