10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2017.08.017
地市级医院实施区域化协同救治急性ST段抬高型心肌梗死可行性探讨
目的 探讨在我国地市级医院建立区域化协同救治急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的可行性及实施效果.方法 以实时心电图远程传输系统为核心,“120”急救为纽带,以地市级镇江地区为中心,建立江苏大学附属医院所辖的8个二级医院区域化协同救治STEMI网络,总结区域化协同救治网络建立前(2010年1月至2012年12月,180例)及建立后(2013年1月至2015年12月,374例)STEMI救治时间节点、治疗效果及经济学指标进行比较.结果 区域化协同救治网络实施后STEMI患者首次医疗接触到球囊扩张(FMC-to-B)时间、转诊时间及获得知情同意时间[分别为(93±19)、(53±18)、(7±5)min]均短于实施前[分别为(191±41)、(94±18)、(25±9)rain,P均＜0.05],实施前、后的FMC-to-B时间随年龄增大有延长的趋势(趋势检验P均＜0.05);实施后患者心功能较实施前明显改善[左心室射血分数:(55.3±10.7)％比(48.8±12.1)％,左心室舒张末期内径:(49.1-10.8)mm比(51.8 ±9.2) mm;P均＜0.05],住院期间病死率低于实施前[2.14％(8/374)比3.89％ (7/180),P＜0.05].实施后患者平均住院时间[(9.1±4.5)d比(15.3±4.8)d]、住院费用[42 017(25 069,75 148)元比51 030(28 137,105 861)元]、医疗收入中耗材占用比例(42.7％比49.6％)及药品占用比例(9.1％比12.3％)均低于实施前(P均＜0.05).结论 地市级医院实施区域化协同救治STEMI网络可行性强,可明显缩短患者FMC-to-B时间,改善预后,减轻患者经济负担,是提升STEMI救治能力的有效方法.
心肌梗死、急救医疗服务
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R54;R19
National Key Clinical Construction Project2011;Social Development Fund of Jiangsu Province Of ChinaBE2016719,BE2017699;333 High-Level Talents Project of Jiangsu ProvinceBRA2014162;Social Development Project of Zhenjiang SH2015022国家临床重点专科建设项目2011;江苏省社会发展基金BE2016719,BE2017699;江苏省333高层次人才项目BRA2014162;镇江市社会发展项目SH2015022
2017-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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