10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2013.05.020
低肾素型高血压
高血压是病因和病理生理机制异质性很强的综合征,根据血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA),可区分为低肾素型、正常肾素型和高肾素型.低肾素型高血压(low-renin hypertension,LRH)的完整概念由美国高血压协会创始人Laragh教授于20世纪70年代中期提出,并将高血压分为容量(volume,V)和肾素(renin,R)调节性,据此也将抗高血压药物归为"抗V"和"抗R"两类[1-2].前者包括噻嗪类利尿剂和钙拮抗剂在内的以改善容量为主要作用机制的药物,后者系抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)为主要作用机制的药物.LRH属于容量调节性高血压,总体上占高血压患者的20％ ～ 30％,在顽固性高血压中更常见.这类患者往往属于盐敏感性高血压,多见于老年人、非洲裔人,对低盐饮食和利尿剂、钙拮抗剂治疗有较好的疗效,对减重等非药物治疗效果不佳.LRH包括常见的低肾素型原发性高血压(low-renin essential hypertension,LREH)、若干继发性高血压和少见的单基因遗传性高血压.最初认为LRH相对良性,但是近期研究表明无论是LREH还是原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA),其发生心血管事件的风险可能均高于其他类型的高血压[3].部分LRH有明确的病因,及早甄别确诊、采取手术或药物等针对性治疗措施,可望提高治愈率、改善远期预后.
低肾素型高血压
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R544.1;Q753
广东省科技计划2008B050100010
2013-07-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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