10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2013.05.009
高敏C反应蛋白与经皮冠状动脉介入治疗患者对比剂肾病的相关性
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病(CIN)的相关性.方法 入选220例行急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者.按hs-CRP水平的四分位数间距,将患者分为4组:Q1组(hs-CRP＜6.26mg/L),Q2组(hs-CRP 6.26 ～ 14.44 mg/L),Q3组(hs-CRP 14.45 ～ 33.08 mg/L),Q4组(hs-CRP＞33.08 mg/L).比较4组之间的基线资料、CIN发生率及院内临床事件.对比剂肾病定义为使用对比剂后48 ～72 h血肌酐值比基线值升高超过5mg/L.采用受试者工作特征(ROC)曲线及logistics回归分析评估hs-CRP与CIN风险的相关性.结果 220例患者中,21(9.8％)例患者发生CIN.Q1、Q2、Q3和Q4组的CIN发生率分别为1.8％ (1/55)、1.8％(1/55)、14.5％(8/55)和20.0％(11/55)(趋势检验,P＜0.01)；院内病死率、需肾脏替代治疗的比例差异均无统计学意义(趋势检验,P均＞0.05).ROC曲线显示:hs-CRP界值为16.85 mg/L时,其预测CIN的敏感度为81.0％,特异度为61.8％,曲线下面积0.748.单因素logistics回归分析显示,hs-CRP水平与CIN发病率显著相关(OR=6.88,95％ CI:2.23 ～21.21,P ＜0.01).多因素logistics回归分析显示,校正性别、贫血、使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、应用主动脉内球囊反搏、左心室射血分数＜40％、年龄＞75岁、基线估算肾小球滤过率、糖尿病史后,hs-CRP＞ 16.85 mg/L是CIN的独立危险因子(OR=15.91,95％CI:3.43 ～73.85,P＜0.01)；年龄＞75岁(OR=7.27,95％CI:1.85 ～ 28.63,P＜0.01)及基线估算肾小球滤过率(OR =6.38,95％CI:1.48～ 27.41,P ＜0.05)与CIN发生率显著相关.结论 行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的hs-CRP水平与CIN相关,hs-CRP升高的患者发生CIN的风险增高.
C反应蛋白、造影剂、肾病、血管成形术、经腔、经皮冠状动脉
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R541.4;R654.2;R473.5
2013-07-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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