10.3760/cma.j.cn113903-20220328-00291
45例新生儿脑梗死的临床特点及危险因素
目的:总结新生儿脑梗死的临床特点，分析其危险因素，为该病的临床诊断及早期干预提供一定的经验。方法:回顾性分析2012年6月至2020年7月西安交通大学附属儿童医院新生儿重症医学科收治的新生儿脑梗死患儿（
n=45）的人口学基线资料、临床表现、颅脑影像学特点，并以1∶2比例选择出生年月和胎龄与脑梗死患儿匹配的90例无脑血管病变的新生儿作为对照组。单因素分析采用两独立样本
t检验、秩和检验、
χ2检验或校正
χ2检验，采用二元logistic回归分析新生儿脑梗死的危险因素。
结果:45例临床诊断新生儿脑梗死的患儿中小于胎龄儿8例，巨大儿3例；中位发病日龄为1 d（1~2 d），71%（32/45）以抽搐为首发症状，以呼吸暂停、呼吸窘迫为主诉入院者分别占4%（2/45），以反应差为主要表现者占11%（5/45），9%（4/45）无明显临床表现；颅脑MRI及血管成像检查发现病变位于左侧大脑半球者25例（56%），右侧者16例（36%），双侧均有病变者4例（9%）；病变累及丘脑、基底节者11例；病变区域供血动脉为大脑中动脉的17例（38%），大脑前动脉1例，大脑后动脉4例，大脑前中动脉4例，大脑中后动脉16例，大脑前中后动脉3例。单因素分析显示脑梗死组与对照组比较，小于胎龄儿［18%（8/45）与6%（5/90），
χ
2=5.15］、阴道试产失败中转剖宫产［18%（8/45）与1%（1/90），
χ
2=10.85］、羊水胎粪污染［33%（15/45）与9%（8/90），
χ
2=12.68］、宫内窘迫［20%（9/45）与3%（3/90），
χ
2=8.34］、生后窒息［16%（7/45）与2%（2/90），
χ
2=6.56］的比例均较高（
P值均<0.05）；二元logistic回归分析显示小于胎龄儿（
OR=3.981，95%
CI：1.075～14.742，
P=0.039）、阴道试产失败中转剖宫产（
OR=17.959，95%
CI：2.032～158.698，
P=0.009）、宫内窘迫（
OR=5.756，95%
CI：1.129～29.331，
P=0.035）是新生儿脑梗死的独立危险因素。
结论:新生儿脑梗死多以抽搐为首发症状，亦存在无明显症状者，病灶多累及大脑中动脉。小于胎龄儿、阴道试产失败中转剖宫产和宫内窘迫可能增加新生儿脑梗死的发生风险。
脑梗死、婴儿，新生、抽搐、危险因素
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陕西省科技厅-自然科学基础研究计划面上项目2020JM-651;西安交通大学附属儿童医院院级项目2017A09;Science and Technology Department of Shaanxi Province-Basic Research Program of Natural Science2020JM-651;Project of Children's Hospital Affiliated to Xi'an Jiaotong University2017A09
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
53-58
