10.3760/cma.j.cn113903-20220216-00131
子痫前期初产妇阴道试产失败的影响因素及其风险预测模型的建立
目的:探讨子痫前期（preeclampsia，PE）初产妇阴道试产失败的影响因素并建立风险预测模型。方法:回顾性选取2018年2月至2020年7月在苏州市第九人民医院接受阴道试产的PE初产妇作为建模集，根据阴道试产结局分为成功组和失败组。比较2组孕妇的各项指标，将有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析，筛选出PE初产妇阴道试产失败的影响因素，基于筛选结果，利用R语言建立风险预测列线图模型。采用受试者工作特征曲线分析和拟合优度偏差性检验评价模型的表现。回顾性选取2020年8月至2021年12月在苏州市第九人民医院接受阴道试产的PE初产妇作为验证集。采用Bootstrap法验证，并制作校准图。结果:共纳入312例PE患者作为建模集，其中阴道试产失败89例，成功223例；共纳入146例PE初产妇作为验证集。多因素logistic回归分析结果显示，孕妇年龄大（
OR=1.609，95%
CI：1.251～2.483）、孕早期体脂肪率高（
OR=1.456，95%
CI：1.209～2.159）、分娩前1周内脐动脉血流收缩期流速与舒张期流速比值高（
OR=1.799，95%
CI：1.372～2.794）为PE初产妇阴道试产失败的危险因素；孕妇参加孕妇学校次数多（
OR=0.233，95%
CI：0.054～0.672）、Bishop评分高（
OR=0.395，95%
CI：0.258～0.756）为保护因素。基于上述5个因素构建风险预测列线图模型，预测建模集阴道试产失败的受试者工作特征曲线下面积为0.921（95%
CI：0.847～0.963），最佳界值为0.213，灵敏度和特异度分别为0.871和0.852；拟合优度偏差性检验示模型预测值与实际值之间的偏差无统计学意义（
χ2=7.69，
P=0.464）；绘制校准曲线表明预测模型具有良好的一致性。验证集的受试者工作特征曲线下面积为0.903（95%
CI：0.835～0.942），灵敏度和特异度分别为0.892和0.796；拟合优度偏差性检验示模型预测值与实际值之间的偏差无统计学意义（
χ2=6.82，
P=0.512）；绘制验证集的校准曲线表明模型预测概率与实测值存在较好的一致性。
结论:PE初产妇阴道试产失败与孕妇年龄、孕前体脂肪率、分娩前1周内脐动脉血流收缩期流速与舒张期流速比值、参加孕妇学校培训次数及Bishop评分相关，以此构建的风险预测列线图模型具有较高的预测效能。
子痫前期、试分娩、治疗失败、影响因素分析、列线图
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2020年院级科研立项YK202028;2020 Academy-level Scientific Research ProjectYK202028
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
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