10.3760/cma.j.cn113903-20210219-00148
多因素联合预测先天性膈疝胎儿的生存
目的:探讨影响先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）胎儿生存的因素，并建立CDH的预测模型。方法:对2010年1月1日至2018年12月31日在上海交通大学医学院附属新华医院收治的252例产前超声诊断为CDH的新生儿进行回顾性分析。采用
χ
2检验或
t检验对16个产前因素和5个生后因素进行单因素分析，采用回归分析确定生存的独立预测因素，以及受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估相关因素对CDH生存的预测价值。以约登指数最大时预测值为界值，建立基于上述因素的预测模型，绘制预测CDH生存结局的ROC曲线，并计算曲线下面积（area under curve，AUC）、灵敏度和特异度。
结果:252例CDH患儿中，68.7%（173/252）出院时存活。单因素分析显示，肺头比（lung-to-head ratio，LHR）、右侧膈疝、肝疝、胸腔内胃、羊水过多、早产、低出生体重、5 min Apgar评分<7分及羊水指数（amniotic fluid index，AFI）等与CDH的生存显著相关；进一步行回归分析显示，羊水过多（
OR=11.19，95%
CI：2.83~45.33）、肝疝（
OR=2.81，95%
CI：1.32~11.92）、胸腔内胃（
OR=5.02，95%
CI：1.29~17.13）、低出生体重（
OR=8.58，95%
CI：1.59~45.01）和AFI（
OR=3.68，95%
CI：1.37~14.72）是CDH患儿出院时生存的独立危险因素，而LHR（
OR=0.36，95%
CI：0.01~0.69）则为保护因素。基于约登指数最大时的LHR、AFI、羊水过多、肝疝、胸腔内胃及低出生体重等6个指标单项预测界值（分别为1.6、232.5 mm、1.0、1.0、1.0、1.0）建立模型，预测CDH生存的AUC值为0.904，灵敏度为0.747，特异度为 0.896。
结论:LHR、肝疝、胸内胃、羊水过多、低出生体重和AFI是CDH生存的独立危险因素。产前和生后指标联合预测CDH生存率的准确性较好。
疝，横膈，先天性、受试者工作特征曲线、存活率、预测
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国家自然科学基金81873816，82071629;上海市卫健委卫生行业临床研究专项基金202040128;浦东卫健委联合攻关课题PW2019D-13;National Natural Science Foundation of China81873816, 82071629;Natural Science Foundation of Shanghai Municipal Health Commission202040128;Pudong Municipal Health CommissionPW2019D-13
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
665-670
