10.3760/cma.j.cn113903-20210119-00058
极低出生体重儿低甲状腺素血症发生情况及其对生后早期喂养和体重增长的影响
目的:探讨极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）低甲状腺素血症发生情况、危险因素及其对早期喂养和体重增长的影响。方法:回顾性纳入2017年1月至2018年12月北京大学第一医院新生儿重症监护病房收治的164例VLBWI，根据胎龄分为<30周组（85例）和≥30周组（79例），比较组间基本资料及首次检测甲状腺功能情况。根据生后首次甲状腺功能检测的血清四碘甲状腺原氨酸和游离四碘甲状腺原氨酸水平，分为甲状腺素正常组和低甲状腺素血症组，通过单因素和多因素分析对首次检测诊断低甲状腺素血症的危险因素，以及第2次检测甲状腺素的情况进行分析，并根据首次检测及治疗与否，将胎龄<30周和≥30周的VLBWI分为甲状腺素正常亚组、低甲状腺素血症治疗亚组和低甲状腺素血症未治疗亚组，比较组间早期喂养耐受性和体重增长的差异。采用两独立样本/配对
t检验、秩和检验、
χ2检验和logistic回归进行统计学分析。
结果:164例VLBWI胎龄（29.7±2.0）周，出生体重（1 210±210）g，超低出生体重儿27例（16.5%）。首次甲状腺功能检测日龄为（10.7±3.1）d，低甲状腺素血症发生率为45.1%（74/164），其中轻度71例，重度3例。胎龄≥30周组低甲状腺素血症发生率较高［55.7%（44/79）与35.5%（30/85），
χ
2=
6.883，
P=0.009］，且3例重度低甲状腺素血症全部出现在胎龄≥30周组。胎龄（
OR=1.413，95%
CI：1.044~1.912，
P=0.025）和男婴（
OR=2.082，95%
CI：1.047~4.143，
P=0.037）是首次检测诊断低甲状腺素血症的危险因素。首次检测甲状腺素正常者，第2次检测时低甲状腺素血症发生率为47.6%（39/82），胎龄≥30周组发生率高于胎龄<30周组［64.5%（20/31）与37.3%（19/51），
χ
2=
5.745，
P=0.017］。首次检测诊断低甲状腺素血症者，第2次检测时未治疗组低甲状腺素血症发生率明显高于治疗组［81.3%（26/32）与38.7%（12/31），
χ
2=
11.905，
P=0.001］。各胎龄组内比较，甲状腺素正常亚组、低甲状腺素血症治疗亚组和低甲状腺素血症未治疗亚组生后21 d内腹胀的发生率，生后7、14和21 d喂养量和7、14和21 d内体重增长量，差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。
结论:VLBWI低甲状腺素血症发生率较高，生后应进行2次甲状腺功能检测以发现延迟出现的低甲状腺素血症。甲状腺素水平及是否治疗对生后早期喂养及体重增长未造成明显影响。
婴儿，极低出生体重、甲状腺功能减退症、肠道营养、体重增长
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2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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