10.3760/cma.j.cn113903-20201225-01272
血常规、C-反应蛋白和血培养对晚发型败血症早产儿继发新生儿坏死性小肠结肠炎的预测价值
目的:探讨血常规、C-反应蛋白和血培养对晚发型败血症（late-onset sepsis，LOS）早产儿继发新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）的预测价值。方法:回顾性纳入2015年1月1日至2020年1月1日陆军军医大学第一附属医院收治的80例LOS早产儿。根据是否继发NEC，分为NEC组（11例）和无NEC组（69例）。记录围产期情况以及LOS初期的血常规、C-反应蛋白及血培养结果，计算血红蛋白下降值（LOS发生前血红蛋白浓度－LOS初期血红蛋白浓度）。采用Mann-Whitney
U检验、
χ2检验或Fisher精确概率法比较组间围产期因素及血常规、C-反应蛋白及血培养结果的差异，采用二项逐步logistic回归分析评估LOS继发NEC的危险因素，并绘制受试者工作特征曲线，评估这些危险因素对LOS继发NEC的预测价值。
结果:（1）NEC组患儿胎龄、出生体重等围产期因素与无NEC组比较差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。（2）NEC组LOS初期平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）、C-反应蛋白和血红蛋白下降值高于无NEC组［分别为11.7 fl（10.9
~12.6 fl）与10.7 fl（10.3
~11.6 fl），
Z=－2.773；33.3 mg/L（21.3
~92.9 mg/L）与13.5 mg/L（4.7
~27.3 mg/L），
Z =－2.662；25.0 g/L（18.0
~36.0 g/L）与13.0 g/L（1.0
~19.0 g/L），
Z =－3.803；
P值均<0.01］。（3）二项逐步logistic回归分析表明LOS初期MPV升高（
OR=3.213，95%
CI：1.104~9.354，
P=0.032）和血红蛋白下降值大（
OR=1.153，95%
CI：1.057~1.257，
P=0.001）是LOS早产儿继发NEC的独立危险因素。（4）MPV联合血红蛋白下降值对LOS早产儿继发NEC的预测界值分别为11.2 fl和14.0 g/L，灵敏度和特异度分别为1.00和0.71。
结论:MPV联合血红蛋白下降值也许有助于在LOS早期预测NEC的发生。
小肠结肠炎，坏死性、新生儿脓毒症、C-反应蛋白、血红蛋白类、平均血小板体积、血培养、婴儿，早产、预测
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2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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