10.3760/cma.j.cn113903-20200821-00843
肥胖孕妇孕期增重及其与不良妊娠结局的关系
目的:探讨肥胖孕妇孕期增重情况及其对不良妊娠结局的影响。方法:回顾性纳入2014年1月至2016年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院产科的肥胖（孕前体重指数≥30 kg/m
2）、单胎妊娠孕妇513例。根据孕期增重分为增重不足组（增重<5 kg，
n=83）、增重适宜组（增重5~9 kg，
n=154）和增重过多组（增重>9 kg，
n=276）。采用
χ2检验、Fisher精确概率法、Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney
U检验比较3组肥胖人群的孕期增重特点、妊娠结局、新生儿结局以及产程特点，采用多因素logistic回归分析孕期增重对与肥胖相关的主要妊娠期并发症的影响。
结果:（1）238例早孕期增重>2.0 kg的人群中75.6%（180/238）发展为增重过多，275例早孕期增重≤2.0 kg的孕妇中，只有34.9%（96/275）发展为增重过多。（2）产后体重指数滞留（产后6周体重指数-孕前体重指数）在增重过多组高于增重适宜组[0.8 kg/m
2（0.0~2.2 kg/m
2）与-0.7 kg/m
2（-1.6~0.0 kg/m
2）]，增重适宜组高于增重不足组[-2.5 kg/m
2（-3.2~-1.5 kg/m
2）]（
P值均<0.05）。（3）初次剖宫产率在增重不足组为29.9%（20/67），在增重适宜组为32.6%（42/129），均低于增重过多组[43.3%（104/240）]（
χ2值分别为3.955和4.047，
P值均<0.05）；3组间妊娠期高血压疾病、小于胎龄儿、大于胎龄儿等其他主要不良妊娠结局发生率差异无统计学意义（
P值均>0.05）。早孕期增重和中孕期行口服葡萄糖耐量试验前增重与妊娠期糖尿病的发生无关（
aOR=1.038，95%
CI：0.986~1.094，
P=0.157；
aOR=1.055，95%
CI：1.000~1.113，
P=0.051）。GDM孕妇诊断后接受了严格的营养管理，中、晚孕期增重及孕期总增重[3.0 kg（1.3~4.0 kg）、4.0 kg（2.0~6.0 kg）和9.0 kg（5.0~12.0 kg）]均低于非GDM孕妇[分别为3.0 kg（2.0~5.0 kg）、6.0 kg（4.0~8.0 kg）和10.7 kg（7.5~15.0 kg），
Z值分别为-2.938、-6.352和-4.104，
P值均<0.01]。
结论:早孕期是控制肥胖人群孕期增重的关键时机，控制孕期增重在适宜范围能够降低产后6周的体重滞留，但对于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、大于和小于胎龄儿的发生风险意义不大。
妊娠期肥胖、孕期体重增长、妊娠结局
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国家重点研发计划2016YFC1000304;北京市医院管理中心"登峰"计划DFL20191402;北京市自然科学基金S160001;National Key Research and Development Program of China2016YFC1000304;Beijing Hospitals Authority Ascent PlanDFL20191402;Beijing Natural Science FoundationS160001
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
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