10.3760/cma.j.cn113903-20200330-00282
妊娠期甲型H1N1流行性感冒38例临床特点及重症/危重症的高危因素分析
目的:总结妊娠期甲型H1N1流行性感冒（简称流感）患者的临床特点以及重症/危重症的高危因素。方法:回顾性纳入2017年10月至2019年3月郑州大学第一附属医院收治的38例妊娠期甲型H1N1流感患者，分为轻症组（29例）和重症/危重症组（9例）。采用两独立样本
t检验、Mann-Whitney秩和检验和
χ2检验分析2组间一般情况、治疗及母婴结局的差异，采用多因素logistic回归分析妊娠期重症/危重症流感的危险因素，采用受试者工作特性曲线评估相关指标对重症/危重症流感的预测价值。
结果:重症/危重症组患者年龄[（32±4）与（28±5）岁，
t=2.155]、诊断流感孕周[33.3（27.3~37.1）与24.4（14.9~32.1）周，
Z=-2.318]、妊娠期糖尿病的比例[4/9与7%（2/29），
χ2=4.733]、热峰[（39.3±0.7）与（38.5±0.6） ℃，
t=3.556]、早产率[3/9与0%（0/29），
χ2=6.412]、围产儿病死率[3/9与0%（0/29），
χ2=6.412]及孕产妇病死率[2/9与0%（0/29），
χ2=6.136]均升高（
P值均<0.05）。多因素logistic回归分析显示，出现流感样症状至开始抗病毒治疗时间（
OR=2.097，95%
CI：1.103~3.989，
P=0.024）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（
OR=1.361，95%
CI：1.005~1.843，
P=0.046）是妊娠期重症/危重症流感的独立危险因素。出现流感样症状至开始抗病毒治疗时间和中性粒细胞/淋巴细胞比值受试者工作特性曲线下面积分别为0.830（95%
CI：0.635~1.000）和0.854（95%
CI：0.697~1.000），对应的界值分别为4.500和9.655。即当发病>4.5 d开始抗病毒治疗预测重症/危重症流感的灵敏度为66.7%，特异度为93.1%；中性粒细胞/淋巴细胞比值>9.655时预测灵敏度为88.9%，特异度为72.4%。
结论:妊娠期甲型H1N1流感患者应及早抗病毒治疗，避免发生重症。重症/危重症患者病死率高，中性粒细胞/淋巴细胞比值或可作为临床快速评估病情严重程度的指标。
妊娠并发症，感染性、流感病毒Ａ型，H1N1亚型、流感，人、疾病严重程度指数、危险因素
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2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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