10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2013.07.012
国外剖宫产后阴道分娩预测公式在国内的适用性
目的 探讨国外文献报道的预测剖宫产史孕妇再次妊娠分娩方式的风险公式在国内的适用性. 方法 回顾性分析2002年2月至2012年2月于苏州大学附属第一医院妇产科126例有剖宫产史孕妇再次妊娠阴道试产的结局.利用Flamm、Grobman、Smith、Gonen公式分别进行风险计算及分析,比较公式计算理论值及实际情况.采用卡方检验、Fisher精确概率法和受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线进行统计学分析. 结果 以Flamm公式总分值1～7分分别为界对本组病例的结果进行统计学分析,仅以3和4分为界时,预测结果与实际结果一致(x2值分别为1.25和0.00,P均＞0.05).Grobman公式取界值为75％分析,尽管ROC曲线分析的临界值(74.51％)接近原文献(75％),但是统计学分析发现实际结果与原公式预测结果有较大差异(x2 =32.36,P＜0.01).Gonen公式计算按总分0～2、3～6和7～10分3组,各组剖宫产后阴道分娩的成功率分别为93.5％(29/31)、89.4％(59/66)和86.2％(25/29),差异无统计学意义(x2=0.267,P＞0.05).Smith公式预测时以临界值40％为界,未校正胎儿性别前,预测剖官产风险≤40％和＞40％者VBAC的实际成功率分别为91.6％(98/107)和14/18,预测结果与实际结果的差异无统计学意义(x2=0.70,P=0.40)；根据实际胎儿性别校正后,预测剖宫产风险≤40％和＞40％者的VBAC的实际成功率分别为91.1％(102/112)和10/13,差异亦无统计学意义(x2=0.05,P=0.82).ROC界值为39.65％,接近原文献的40％. 结论 4种公式比较,Smith公式更适合在本研究人群中用于预测其剖官产后再次妊娠阴道分娩的可行性.
剖宫产后阴道分娩、预测、算法、可行性研究
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苏州市科技计划项目SYS201110
2013-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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