10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2012.08.007
产后阴道微生态变化及影响因素
目的 了解产后6～8周的哺乳期妇女阴道微生态的特点及其影响因素. 方法 回顾性分析2010年4月至5月在北京大学第一医院妇产科门诊进行产后6～8周复查的产妇223例(研究组)以及同期参加健康体检的正常非妊娠妇女200例(对照组).取2组研究对象阴道上1/3分泌物,采用阴道微生态评价系统进行微生态评价,Nugent评分进行细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)诊断.研究组填写调查问卷,主要包括自觉症状、是否已开始性生活、哺乳情况、分娩方式等.计数资料组间比较采用t检验,计量资料组间比较采用x2检验. 结果 研究组平均年龄为(30.5±3.9)岁,对照组平均年龄为(30.9±2.4)岁,2组差异无统计学意义.研究组阴道优势菌以革兰阳性球菌(69/175,39.4％)和革兰阳性杆菌(54/175,30.9％)为主,对照组以革兰阳性杆菌(180/189,95.2％)为主,2组差异有统计学意义(x2=167.478,P＜0.001).研究组出现菌群密集度0级及Ⅰ级的比例较对照组增多,2组差异有统计学意义[密集度0级为47例(22.2％)比2例(1.0％),密集度Ⅰ级为34例(16.0％)比1例(0.5％),x2 =96.302,P＜0.001].菌群多样性方面,研究组0～Ⅳ级分别为47例(22.4％)、108例(51.4％)、34例(16.2％)、19例(9.0％)及2例(1.0％);对照组0～Ⅳ级分别为2例(1.0％)、92例(48.2％)、87例(45.5％)、10例(5.3％)及0例(0％);2组总体构成差异有统计学意义(x2=69.871,P＜0.001).研究组阴道pH为5.0±0.5,高于对照组的参考值(＜4.5).研究组阴道清洁度情况较好,Ⅰ度及Ⅱ度分别为129例(64.2％)及53例(26.3％).研究组阴道菌群的功能异常比例较高,过氧化氢水平降低者占84.3％(177/210),唾液酸酶阳性者占6.7％(14/210),白细胞酯酶阳性者占91.0％ (191/210),对照组均为阴性.产后Nugent评分异常率较高,共有71.8％(140/195)可以诊断为BV或BV中间型,其中有症状的患者仅为23.5％(33/140).性生活对于产后菌群无明显影响.研究组中,母乳喂养者发生阴道优势菌异常的比例显著高于人工喂养者[正常优势菌比例分别为25.9％(30/116)及42.9％(21/49)],差异有统计学意义(x2=4.631,P=0.031).分娩方式也对产后菌群有较大影响,研究组中剖宫产者产后更易发生阴道优势菌异常[经阴道分娩者及剖宫产者正常优势菌分别为34例(42.5％)及20例(22.5％),x2 =7.726,P=0.005].结论 产后6～8周复查时,产妇阴道微生态较非妊娠期妇女有明显异常,无症状菌群异常发生率高.母乳喂养、分娩方式是产妇阴道菌群异常的主要影响因素.
产后期、阴道、革兰氏阳性菌、母乳喂养、阴道病、细菌性
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R378.992(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)
2012-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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