10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2003.03.004
极低出生体重儿的临床干预和并发症的发生率及病死率研究
目的探讨极低出生体重儿主要并发症的特点及影响其存活率的相关因素,以便改进干预措施,进一步降低其病死率. 方法对1996年1月～2001年12月于生后24 h内转入NICU的122例极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析,并按出生体重分3组,对其并发症的发生率、转归、主要死因、肠道喂养开始时间及体重变化情况等进行分析比较. 结果导致极低出生体重的主要原因有多胎妊娠(30%)、妊娠合并症(21%)、羊膜早破(15%)和原因不明(30%)等.所有患儿均有一种或多种并发症,主要为高血糖(57%),缺氧缺血性脑病(46%),呼吸窘迫综合征(33%),感染(30%),低体温(25%),呼吸暂停(24%),脑室内出血(18%)和动脉导管未闭(18%)等.由于采取预防性干预措施,大多数并发症的发生率在不同体重组间的差异无显著性.本组极低出生体重儿存活率为84%,若排除因经济困难或担心后遗症而放弃治疗后死亡的病例,则存活率为91%;其中出生体重≤1 000 g者为59%.死亡的主要原因为呼吸窘迫综合征、感染和先天畸形.存活者能耐受经口胃管喂养开始时间为(6±4) d,不同出生体重之间差异无显著性(F=1.36,P>0.05);自行吸吮开始时间为(23±14)d,且随出生体重增加而提早(F=3.89,P<0.05);体重下降至最低值日龄及体重恢复至出生时体重的日龄分别为(6±3) d和(16±6) d,不同出生体重者之间差异无显著性(F=2.95,P>0.05;F=1.13,P>0.05),而体重增至2 000 g的日龄为(41±27) d,随出生体重增加而需时减少(F=4.52,P<0.05). 结论对极低出生体重儿必须密切监护,早期发现并及时处理并发症,特别应注意预防和及时处理呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭等,避免医源性高血糖,防止院内感染,适时、合理采用常频机械通气、高频通气和肺表面活性物质,从而提高极低出生体重儿的存活率和生存质量.
婴儿、极低出生体重、干预性研究、队列研究、死亡率
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R72(儿科学)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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