10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2001.04.023
前置胎盘并发子宫表面自发性撕裂伤一例
@@ 患者26岁,孕3产0,因停经33+6周,反复无痛性阴道出血1月余,加重1 d于2000年10月25日入院.既往有"子宫内膜异位症"史.体检:体温、呼吸、脉搏、血压无异常.B超:胎盘下缘大部分覆盖宫颈内口.血常规:白细胞7.2×109/L,淋巴细胞0.051,粒细胞0.70,红细胞3.53×1012/L,血红蛋白102 g/L.入院后行止血、抑制宫缩、促胎肺成熟、抗炎等处理,阴道流血止.11月1日翻身后突然右下腹疼痛,疼痛向全腹扩散.体检:体温37.5℃,血压110/80 mm Hg(mm Hg=0.133 kPa),腹部压痛、反跳痛,以右下腹为甚,轻微腹肌紧张,肠鸣音可闻及.B超示:盆腔及膈下少许积液.血常规:白细胞4.9×109/L,淋巴细胞0.068,粒细0.91,红细胞3.09×1012/L,血红蛋白92 g/L.外科会诊为局限性腹膜炎,不完全排除阑尾炎.次日再发无痛性阴道出血,量约300 ml,查体:脉搏122次/min,血压100/60 mm Hg,急性重度贫血外貌,腹部查体同前.立即在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.术中见腹膜蓝染,腹腔积血,子宫右后壁有两处长约1 cm的浅表撕裂伤合并活动性出血,该处子宫壁厚度正常,伤口周围附着较多粘连带,粘连上有4 cm×2 cm大小不规则咖啡样组织,子宫后壁、侧壁、子宫直肠陷凹及肠壁上散在分布大小不等咖啡色结节.探查肝、脾、阑尾无异常,缝合子宫裂伤,将咖啡色样组织部分切除送病检后,结束手术.术中共吸出鲜血400 ml,血块300 g,术后检查胎盘,发现胎膜破口边缘紧贴胎盘边缘,上附凝血块.病理报告:蜕膜样组织,有退变,见纤维样物沉积,并见含铁血黄素细胞,未见绒毛组织,符合子宫后壁浆膜内膜异位伴蜕膜样反应.
前置胎盘、子宫下段剖宫产术、表面、自发性、组织、子宫后壁、阴道出血、血红蛋白、子宫内膜异位症、淋巴细胞、子宫直肠陷凹、右下腹疼痛、血压、血常规、无痛性、铁血黄素细胞、咖啡色、红细胞、白细胞、促胎肺成熟
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R71(妇产科学)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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