10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2001.02.025
新生儿淋球菌性眼炎18例
随着性传播疾病发病率的上升，新生儿淋球菌性眼炎的发病率也有增多趋势。现将我科自1996年1月～1999年7月诊治的18例新生儿淋菌性眼炎总结报告如下。
临床资料
1996年1～12月4例(4/2 127)，患病率为1.9‰；1997年1～12月4例(4/1 815)，患病率为2.2‰；1998年1～12月5例(5/1 610)，患病率为3.1‰；1999年1～7月5例(5/781)，患病率6.41‰。男10例，女8例。阴道产15例，剖宫产3例。全部病例经眼分泌涂片找到淋球菌确诊。确诊时间生后3 d 9例，4 d 6例，5 d 3例。眼部症状以发生率多少排列依次为脓性分泌物、球结膜充血水肿、眼睑红肿。全部病例诊断前产科病史中无产妇淋球菌性阴道炎记录。诊断后追问病史全部承认
作者单位：宁波，浙江省鄞县人民医院妇产科315040
父曾有淋病史。而18例产妇中仅2例(11%)知道自己患过淋病。治疗：18例新生儿全部用氯霉素眼药水滴眼，13例用青霉60～80万U/d静脉滴注，5例用头孢三嗪0.125～0.15 g/d静脉滴注，连续3 d。18例全部获临床和细菌学痊愈。
讨论新生儿的淋病以母婴垂直传播为主要传播途径。一般以分娩时通过产道感染为多见，但也可因细菌上行致宫内感染，或生后护理不当造成交叉感染。从本组病例发病时间分析，受染时间为产时或临产前。因18例都为散发病例，又每例有家庭传染源可查，所以基本可以排除由于医护人员双手或器械所致的交叉感染。
新生儿淋球菌性眼炎的诊断比较方便，当眼部有多量浓性分泌物时，作分泌物涂片找淋球菌，阳性率较高。一旦确诊，治疗也比较容易：局部用抗生素眼药水滴眼，全身应用青霉素或头孢类抗生素1～3 d即可(由于新生儿臀肌发育欠佳，故认为全身应用抗生素应以静脉给药为妥)。若延误诊断、治疗不力，也可造成角膜溃疡、疤痕形成，甚至失明。
尽管绝大多数的新生儿淋菌性眼炎的诊断治疗比较方便，但还是要以预防为主，因为预防更为简单有效。患有淋球菌感染的产妇在分娩前得到诊断并进行有效的治疗或者选择合适的分娩方式，这样就可以预防绝大多数新生儿淋病包括淋球菌性眼炎的发生。如同期2例淋球菌性阴道炎产妇在分娩前得到了诊断，并分别采取了有效的治疗和分娩方式，结果该2例新生儿随访至第42天，均未发病。因此，在性病发病较高地区，产前检查时有必要把白带涂片找淋球菌纳入常规，因为有一部分淋球菌性阴道炎的产妇症状可以不明显。
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R77(眼科学)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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