10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2001.02.023
腹腔妊娠获足月新生儿一例
患者，28岁，主因停经40+1周，阵发性下腹痛12 h于1999年5月31日18时30分入院。患者平素月经规律，LMP1998年8月23日，停经40 d查尿妊娩阳性；停经80 d时下腹痛2 d就诊于当地县级医院，未发现异常；停经28周开始于当地医院行产前检查，共6次，均为横位，膝胸卧位纠正无效。既往体健，G5P2，1996年2月因足月死胎行毁胎术。入院查体：血压108/80 mm Hg(1 mmHg＝0.133 kPa)，脉搏84次/min，心肺正常，腹部无压痛及反跳痛；产科情况：宫高28 cm，腹围88 cm，胎位左肩前，先露高浮，胎体较表
作者单位：福建省龙岩市第二医院妇产科364000
浅，胎动频繁，胎心清晰156次/min，无宫缩。B超示足月活胎，横位，前置胎盘。入院后2 h行急诊剖宫产。开腹见羊膜囊增厚，灰白色，部分与大网膜粘连，破膜后见羊水清亮，以臀牵引方式娩出男婴，3 500 g，阿氏评分1 min 9分，5 min 10分；胎盘附着于子宫左侧角、宫壁及左侧阔韧带区域，胎盘附着处血管交叉成网状，血运极丰富，子宫如孕10周大小，外观正常，双附件无异常，剥离宫角处附着之胎盘时发生大出血，保守治疗无效，行子宫次全切除术，术中出血1 200 ml，术后恢复好，母子平安出院。术后病理：子宫外左侧角及阔韧带区域妊娠，局部浆膜及深肌层可见胎盘绒毛组织，胎盘、羊膜及脐带未见异常。
讨论腹腔妊娠临床较少见，其围产儿死亡率高达76.9%～95%。本例患者停经80 d时曾出现下腹疼痛，可能为输卵管妊娠流产，胚胎附着于子宫左侧角处，继续生长发育。本例胎儿能足月存活，与胎盘种植处血运极为丰富有关，但又给手术造成了困难。本例患者妊娠28周后多次在当地医院检查，直到手术当天就诊于我院，均未发现为腹腔妊娠，考虑接诊人员把增厚的羊膜囊当成子宫壁，忽略了胎体表浅，胎心清晰的体征，今后应引以为戒。
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R71(妇产科学)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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