10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2022.05.026
腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后并发肠梗阻二例并文献复习
成人腹股沟疝是普通外科常见疾病之一,多见于老年人,发病率男性高于女性。腹壁强度降低,腹内压增高是引起腹股沟疝的主要病因。若不及时治疗,容易引起严重并发症[1]。手术修补是唯一的治愈手段,近年来随着腹腔镜技术的不断成熟,腹腔镜疝修补已成为治疗腹股沟疝的重要手术方式。目前在临床上使用最多的是完全腹膜外疝修补(totally extraperitoneal hernia repair,TEP)和经腹腹膜前疝修补(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)两种术式。TEP与TAPP手术原理基本相同,区别在于进入腹膜前间隙的途径:前者完全从腹膜外进入,后者经腹腔进入[2]。有研究[3,4,5]表明,TAPP具有创面小,术后疼痛轻,恢复快等优势,同时可以探查腹腔、处理双侧腹股沟疝,近年来国内开展较多。但因此术式经腹腔,腹膜完整性被破坏,术后肠粘连、腹内疝是其潜在并发症。TAPP术后腹内疝的症状不典型,可表现为腹部饱胀不适、腹痛或恶心呕吐,甚至与饱餐或体位改变有关,容易误诊漏诊。但腹内疝若不及时解除,肠管卡压严重时会出现血运障碍,肠壁缺血绞窄,甚至危及生命,及早地诊断及治疗尤为重要。目前TAPP术后重大并发症的报道较罕见。本文报道2例TAPP术后腹内疝致肠梗阻病例,并检索相关文献进行探讨总结。
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2022-11-16(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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