10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2018.05.024
腹股沟区自发性血肿破裂出血误诊为嵌顿疝一例
患者男性,50岁,2017年2月4日因“发现右侧腹股沟区可复性包块5+个月,包块不能回纳伴疼痛2+d”急诊入院.入院时无腹痛及肛门停止排气排便.2年前曾行主动脉夹层手术,术后长期服用华法林等药物抗凝治疗;1年前患自发性胸腔出血.查体:右侧腹股沟区见一约7 cm×6 cm×5 cm大小质硬包块,包块坠入阴囊,压痛明显,不能向腹腔回纳消失.诊断性腹腔穿刺抽出约3 ml暗红色不凝血.血常规:WBC 11.30×109/L,Hb 110 g/L,PLT 219×109/L;PT 39.8 s,APTT 63.3 s.胸腹部CT:主动脉术后表现,心脏内人工瓣膜?胸、腹主动脉内见环状高密度影;右侧液/血气胸,右肺压缩约90％;右侧腹股沟[区见肠管疝入并向下突入阴囊;腹盆腔少量积液(图1).入院诊断考虑右侧腹股沟嵌顿疝,不排除肠坏死可能,行右侧胸腔闭式引流(引流出淡红色血性液)后急诊行剖腹探查术.术中见腹腔内有暗红色血性液约300 ml,腹腔内无活动性出血灶及肠坏死;右侧腹股沟管内环直径约2 cm,无嵌顿疝,有暗红色血性液体自腹股沟管流入腹腔,腹股沟管内有血凝块约200 g;术中探查阴囊扪及右侧睾丸较左侧明显小,请泌尿外科台上会诊切开阴囊,见右侧睾丸已缺血坏死(图2).遂行右侧精索结扎、睾丸切除、疝囊高位结扎术.术后病检提示睾丸呈出血性梗死改变.患者术后恢复良好,顺利出院.
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2018-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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