10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2017.01.023
成人睾丸畸胎瘤扭转合并先天性腹股沟疝误诊为嵌顿疝一例
患者男,46岁,因左腹股沟可复性包块30年,不能还纳伴疼痛2 d于2016年1月27日收入院。既往体健。体格检查：腹平软,左下腹可及压痛,无反跳痛及肌紧张,全腹叩诊呈鼓音,肠鸣音4~5次/min。立位时,左侧腹股沟可见梨型包块,质中,大小约10 cm ×5 cm,进入阴囊,无法回纳入腹,触痛明显。左侧腹股沟包块透光试验(-),睾丸、附睾右侧存在,左侧触及不清。两侧腹股沟淋巴结无肿大。腹部CT结果(图1)：左侧阴囊体积增大,内可见不规则混杂密度影,腹膜后未见明显增大淋巴结。入院诊断：左腹股沟嵌顿疝,不除外绞窄可能。于当日急诊全麻下手术,术中见腹股沟管内为精索交通性鞘膜积液,打开鞘膜,吸出淡血性液体约50 ml；探查可扪及鞘膜囊远端肿物,分离精索、睾丸自切口内显露,可见精索于内环口处扭转720°(图2),远端精索、睾丸、附睾紫黑色,大小约10 cm×5 cm×5 cm(图3),精索血管内可见血栓形成；术中请泌尿科医师会诊,术中诊断：左侧精索、睾丸扭转,左侧精索、睾丸坏死,左腹股沟先天性斜疝；遂行“左侧精索、睾丸切除术+左腹股沟斜疝疝囊高位结扎术”,于内环口水平切除左侧精索、睾丸,内环口完全缝合关闭；术后病理检查结果：睾丸畸胎瘤,瘤体内部出血、坏死。术后7d痊愈出院,未行化疗。
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2017-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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