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门诊开展小儿腹腔镜微创手术的经验总结
目的：探讨门诊开展腹腔镜微创手术治疗小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液的临床价值和可行性，并与常规住院治疗方法进行比较。方法回顾性分析2014年3～7月，首都儿科研究所附属儿童医院收治的腹股沟斜疝、鞘膜积液患儿809例，按家长意愿选择治疗方式分为二组。门诊组162例，男141例，女21例，平均年龄5．1岁，腹股沟斜疝患儿103例、鞘膜积液患儿59例。住院组647例，男575例，女72例，平均年龄3．5岁，腹股沟斜疝患儿485例、鞘膜积液患儿 162例。门诊组患者于门诊完善术前检查，术前6 h 禁食水，手术室行腹腔镜疝囊高位结扎或鞘突高位结扎术。住院组于入院后1～2 d 完善术前检查，术前6 h 禁食水，2 d 后行腹腔镜手术。二组均于术后3～7 d 门诊复查。比较二组手术时间、术后进食时间、住院时间、住院费用及术后并发症。结果二组手术均顺利完成，无中转手术。门诊组单侧疝、双侧疝手术时间分别为（14 ±4）、（26±6）min，住院组手术时间分别为（16±4）、（26±7）min，差异无统计学意义（t ＝1．493、1．538，P ＝0．136、0．125）。门诊组术后2 h进水，3～4 h 进少量流食无呕吐、腹胀及其他不良反应发生后出院；住院组术后6 h 进水，无不良反应发生，术后1 d 出院。二组患儿术后均无粘连、出血、阴囊水肿等并发症。术后随访1～3个月，门诊组无复发，住院组复发 1例。门诊组、住院组治疗总费用分别为（4717±554）元和（6 169±599）元，差异有统计学意义（t ＝7．720，P ＝0．000）。结论门诊开展小儿微创腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝、鞘膜积液，可缩短患儿等待手术时间，更加合理使用手术空间，节约费用，且通过对比发现术后早期进食水并未引起呕吐、腹胀等并发症，易于护理患儿，是一种安全、可行的治疗方式，值得临床推广应用。
疝、腹股沟、腹腔镜、睾丸鞘膜积液、儿童
R74;R44
2015-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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