10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2023.05.013
透析患者妊娠的管理
随着慢性肾脏病育龄期妇女肾功能逐渐下降，其受孕及生育健康胎儿的机率逐渐降低，在终末期肾病及透析阶段已被认为是妊娠的相对禁忌时期。随着血液净化技术的不断提高，产科高危妊娠管理规范化及早产儿救治水平的提高，近年来国内外相继有透析患者成功妊娠的个案报道。透析女性分娩健康新生儿的比例由上世纪80年代的15~20%上升至75%。为帮助终末期肾病及透析患者孕期平稳渡过并安全分娩，获得最佳妊娠结局，孕期科学、规范管理至关重要。影响终末期肾病患者妊娠结局的因素包括生育力下降、孕期不良事件、胎儿发育异常、羊水过多、高血压、贫血，以及原发疾病如抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome，APS)、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)和特殊药物对妊娠的影响。对透析妊娠患者的孕期规范性管理应主要围绕透析患者妊娠的诊断，妊娠期透析方式的选择，透析处方设定(包括血液透析处方及腹膜透析处方)，并发症的管理(包括贫血、血压、电解质、膳食及体重管理、先兆子痫的预防与处理)，产科管理及胎儿监测，分娩及产后管理等方面。肾脏内科(透析中心)、产科、生殖科、儿科、药剂科、营养科、心理科等多学科团队的参与是透析患者孕期管理重要保障。多学科团队通过对患者进行全面评估、制定并落实包括母胎监测、精准治疗、用药管理、营养管理、生活方式及心理干预等多学科管理措施，帮助透析患者孕期平稳度过并安全分娩，获得最佳妊娠结局。
透析、妊娠、多学科管理
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2023-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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