10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2022.05.003
并发肾衰竭的新冠肺炎患者临床特征和死亡风险分析
目的:本研究旨在分析肾衰竭新冠肺炎患者疾病临床特征和死亡风险。方法:纳入2020年2月3日至2020年4月10日武汉市泰康同济新冠肺炎专科医院收治的1 412例新冠肺炎患者进行研究。根据eGFR[ml/(min·1.73 m2)]将研究对象分为3组：正常肾功能组(eGFR ≥ 90)；肾功能不全组(60 ≤ eGFR<90)；肾衰竭组(eGFR<60)。分析其临床表现、实验室指标、并发症和预后。结果:正常肾功能组1 086例(76.9%)，肾功能不全组258例(18.3%)，肾衰竭组68例(4.8%)。患者平均年龄为62岁(50~70岁)，男性为650例(46.0%)。与正常肾功能组相比，肾功能不全组和肾衰竭组患者年龄较大，肾衰竭组患者发生气短和胸闷症状更多，但是出现发热和咳痰症状的比例却更低(P<0.05)。肾衰竭组患者患有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病的比例最高。与正常肾功能组相比，肾衰竭组患者的炎症相关指标(C反应蛋白、白细胞介素-6)和凝血功能指标(纤维蛋白原、D-二聚体)显著升高，但淋巴细胞计数、血小板计数、血红蛋白、白蛋白明显降低(P<0.05)。肾衰竭组患者更多需要肾脏支持治疗(6.0%)、抗生素治疗(55.2%)和糖皮质激素治疗(18.2%)，更容易出现各种严重并发症，包括呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、急性心力衰竭、急性心脏损伤、凝血障碍、脓毒症、休克、贫血、低蛋白血症、电解质紊乱和酸中毒(P<0.05)。随着基线肾功能的降低，患者的死亡比例逐渐升高(P<0.05)，肾衰竭组患者死亡率高达18.5%。多因素Cox回归分析发现，与正常肾功能组相比，肾衰竭组死亡风险升高7.873倍(95%CI：2.110~29.376，P＝0.002)。结论:并发肾衰竭的新冠肺炎患者，心脑并发症发生率高，死亡率高，更加需要肾脏支持、抗生素和糖皮质激素治疗等。
肾衰竭、新冠肺炎、死亡、临床特征
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重庆市自然科学基金项目cstc2020jcyj-msxmX0013
2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
258-263
