10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2022.04.001
青少年特发性膜性肾病的临床和病理特点及其转归影响因素
目的 分析青少年特发性膜性肾病(IMN)的临床和病理特征、治疗及预后.方法 回顾性分析2011年1月1日至2018年4月30日在解放军总医院肾脏病科经肾活检确诊的164例13～24岁青少年IMN患者的基本资料、实验室检查、肾活检病理、治疗方案等资料.患者分为少年组(13～18岁)60例,青年组(19～24岁)104例,以肾活检时间为起点随访6～24个月,分析不同药物治疗的有效性及预后.结果 患者的男女比例约为1.6:1;少年组的血尿发生率(P=0.002)和eGFR(P=0.002)高于青年组,而IgA(P=0.017)和IgG(P=0.050)水平则低于青年组.两组的临床表现均以肾病综合征为主,肾脏病理以膜性肾病Ⅱ期最多见.少年组和青年组的血清磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性率分别为44.4％和40％.平均随访时间8.5(6,24)月,两组使用他克莫司和(或)糖皮质激素治疗IMN的总缓解率均为75％.少年组和青年组的24个月总缓解率分别为85.7％和96％(x2=1.303,P=0.254),而 24 个月完全缓解率则分别为 61.5％和 79.2％(x2=1.329,P=0.254).少年组及青年组均无患者进展至终末期肾病(ESRD).单因素Cox回归分析显示,血尿和低IgG血症(＜4.0 g/L)预示IMN患者较低的24个月总缓解率.多因素Cox回归分析发现,血尿(HR=0.345,95％CI:0.035～0.188,P=0.005)和 IgG＜4.0 g/L(HR=0.278,95％CI:0.034～0.434,P=0.023)均为24个月总缓解率的独立危险因素,而且IgG＜4.0 g/L(HR=3.538,95％CI:1.193～10.499,P=0.028)还是24个月完全缓解率的独立危险因素.接受者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)也证实,IgG＜3.48 g/L(AUC=0.765,特异性 69.4％,灵敏度 88.7％,P=0.001)是预测 24 个月不缓解的最佳临界点.结论 少年组IMN患者的临床表现较青年组严重;随访24个月时青少年IMN患者的转归良好;血尿和低IgG血症是青少年IMN缓解率的独立危险因素.
膜性肾病、青少年、临床病理、治疗、预后
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R737.3;R541.4;R692
中国博士后科学基金面上项目;河南省基础与前沿技术研究计划;河南省中医药科学研究专项课题
2023-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共10页
181-190
