10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2021.03.013
CRRT治疗重症急性胰腺炎：时机与方案
急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是一种常见的急性炎症性疾病，15%～25%可迅速进展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)，从而导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)发生，增加患者经济负担和死亡率。SAP患者死亡很少直接归因为胰腺自身病变，多是继发于SAP发病所致全身多系统损伤，主要体现为免疫功能紊乱、水及电解质的失衡以及MODS。SAP患者应用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)的指征包括伴发急性肾衰竭或尿量<0.5 ml/(kg·h)；早期伴2个或2个以上的脏器功能障碍；全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)伴心动过速、呼吸急促；伴严重水、电解质紊乱和(或)胰性脑病。SAP诊断后72 h内尽早行CRRT治疗可以保证治疗效果。高容量血液滤过(high volume hemofiltration，HVHF)可在疾病早期减轻SIRS，成为治疗SAP合并MODS的关键。血浆滤过吸附(coupled plasma filtration adsorption，CPFA)是另一种新的体外血液净化疗法，在血流动力学和炎症改善方面具备较大优势。但尽管目前CRRT对于SAP的治疗已形成共识，且大量研究结果提供正向支持，但有关CRRT的治疗时机，其治疗剂量、滤器的选择及CRRT持续时间等仍待进一步研究。
重症急性胰腺炎、连续性肾脏替代治疗、高容量血液滤过、治疗时机与方案
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2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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