10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2019.04.006
甲状旁腺全切+自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症疗效分析
目的 探讨甲状旁腺全切+自体移植术(tPTX+ AT)治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性、安全性以及术后低钙的危险因素.方法 纳入我院2013年1月至2016年11月因SHPT行tPTX+ AT手术的维持性血液透析患者93例,收集术前术后症状、血钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、病理类型、并发症等临床资料.依据术后24 h血钙水平分为正常血钙组(Ca≥2.11 mmol/L)及低钙血症组(Ca ＜2.11 mmol/L),应用单因素分析及逐步Logistic回归分析术后早期低钙血症的危险因素.结果 手术成功率92.5％.切除360枚甲状旁腺腺体,异位甲状旁腺10枚.病理结果多为腺瘤样增生(96.4％).同术前相比,术后血清iPTH、磷、ALP明显下降(P＜0.05).低钙血症是术后最常见并发症,发生率82.8％,血钙水平与术前血钙、年龄正相关(r =0.300,P＜0.01;r=0.265,P＜0.01),与术前iPTH、ALP水平负相关(r=-0.461,P ＜0.01;r=-0.477,P＜0.01).术前低血钙(OR =0.113,P=0.045)、高ALP水平(OR=1.050,P ＜0.001)、高iPTH水平(OR=1.002,P=0.004)是术后早期低钙血症发生的独立危险因素.结论 tPTX+ AT可以安全、有效、快速的降低维持性血液透析患者血清iPTH水平,改善机体的钙磷代谢紊乱,但需重视并积极纠正术后低钙血症.针对存在术前低血钙、高iPTH及高ALP水平等高危因素的患者,术前积极纠正低钙血症可能是预防术后低钙的有效干预方式.
甲状旁腺全切+自体移植术、继发性甲状旁腺功能亢进症、低钙血症
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陕西省自然科学基础研究计划2017JM8141;陕西省重点研发计划一般项目2019SF-074
2019-10-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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