10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2018.06.011
免疫抑制疗法联合蛋白A免疫吸附治疗重症狼疮一例
患者女,15 岁,因颜面红斑2 个月,下肢水肿2 周,于2017-3-12 入院.患者2 月前出现面部盘状红斑,2 周前出现双下肢水肿,无明显少尿,当地医院查尿常规: 蛋白3 +,红细胞3 +,血生化: 白蛋白(ALB) 29 g /L,血肌酐(Scr)99 μmol /L,未治疗.既往史无特殊.体格检查: 体温:36. 6℃,脉搏: 110 次/min,血压: 121 /99 mmHg (1 mmHg =0. 133 kPa),体重56 kg.贫血貌,眼睑浮肿,面部可见散在直径约2 ～ 4 mm 盘状红斑,双肺呼吸音清,心率110 次/min,律齐,腹软,无压痛、反跳痛,双下肢中度水肿.入院后检查:尿常规: 尿蛋白3 +、红细胞492. 00 /μl、白细胞17. 00 /μl,24 h尿蛋白定量5. 96 g; 血常规: 血红蛋白(Hb) 75. 0 g /L、血小板(PLT) 计数15 × 109 /L、白细胞计数(WBC) 4. 16 × 109 /L; 血生化: ALB 25. 8 g /L、肌酐208. 20 μmol /L; 自身抗体谱:抗核抗体5. 00(ELISA 法,正常值: ＜ 1. 2 比数值) 、抗Sm 抗体阳性(+) 、ds-DNA 阴性,抗CENPB 抗体(±) 、抗U1RNP抗体(+).补体C3 0. 13 g /L、补体C4 0. 02 g /L,IgA2. 25 g /L, IgG 13. 2 g /L, IgM 1. 09 g /L; 直接Coombs 试验(+),间接Coombs 试验(-),抗心磷脂抗体(IGG + IGM +IGA) (-).RF、ANCA、抗O、输血前四项均阴性.甲状腺功能、凝血指标未见异常.彩超: 双肾未见异常.明确诊断为①系统性红斑狼疮; ②狼疮肾炎; ③急性肾损伤; ④血小板减少症; ⑤贫血.
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2019-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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