10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2016.05.007
伴有新月体形成的原发性IgA肾病的临床与病理特点及预后分析
目的：观察伴有新月体形成的原发性 IgA 肾病的临床、病理特点，分析其对激素及环磷酰胺治疗的反应。方法收集包头医学院第一附属医院1997年8月至2015年04月收治的80例经肾活检确诊为原发性 IgA 肾病并伴新月体形成的患者，并依据新月体累及的肾小球比例进行分组，新月体占受累肾小球比例≥50％（A 组）24例；新月体累及的肾小球比例＜50％（B 组）56例。肾小球系膜增生、肾小管间质病变采用 R．Katafuchi 标准积分量化。对两组的临床及病理特点进行比较。治疗方案：将 A、B 两组再分为单纯糖皮质激素（激素）治疗组，激素＋环磷酰胺治疗组，分别比较不同治疗方案对各组的疗效。A、B 组各有24例患者接受了随访。应用 SPSS 软件进行统计学分析。结果①临床方面：32例（40％）患者有镜下血尿＋蛋白尿，76例（95％）患者尿蛋白≥2 g／24 h，32例（40％）患者有肉眼血尿；水肿、高血压、肾功能异常者超过半数。A 组尿蛋白量及血清肌酐明显高于B 组（t ＝1．890，t ＝2．570；P ＜0．05），血清白蛋白及肾小球滤过率明显低于 B 组（t ＝2．681，t ＝3．014；P ＜0．05）。②病理方面：所有受累肾小球的新月体面积百分比为5．92％～88．9％，其中 A组为52．6％～88．9％，B 组为5．92％～48．9％；与 B 组比较 A 组肾小管间质损害更严重，两组比较差异有统计学（P ＜0．05）。③治疗情况：A 组及 B 组经激素或激素＋环磷酰胺治疗后，尿蛋白定量均明显减少（P ＜0．05）；单纯激素治疗后 A 组血清肌酐较治疗前有明显下降（t ＝3．243，P ＜0．05）。随访2～4年时，A 组8例患者出现血清肌酐升高，达透析指征，1例死亡；B 组2例患者出现血清肌酐升高（1例原有轻度升高，1例新出现血清肌酐升高）。结论IgA 肾病患者随着新月体占受累肾小球比例的增加，肾小管间质病理损害及临床表现亦逐渐加重且预后不佳；激素治疗可减少伴有大新月体形成的原发性 IgA 肾病的蛋白尿并有可能改善其肾功能。
IgA肾病、新月体、治疗、预后
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R73;R69
2017-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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