10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2013.02.008
重症监护病房急性肾损伤患者的预后及相关因素分析
目的：探讨重症监护病房（ICU）合并急性肾损伤（AKI）患者的预后及相关危险因素。方法回顾性分析2006年9月至2011年9月入住大连医科大学附属第一医院ICU的862例患者临床资料，根据急性肾损伤网络（AKIN）标准诊断分期，收集人口学资料、肾功能、尿量、血清钾、APACHEⅡ评分评估脏器衰竭程度及血液净化治疗方式等临床资料，应用logistic回归和COX回归分析影响患者生存和预后的相关危险因素。结果 ICU中有26.8%（231/862）患者出现AKI，其首位基础病因是重症感染，占28.5%（66/231）。862例ICU患者中共有419例死亡，其中合并AKI的患者病死率为71.0%（164/231），明显高于无AKI患者（40.4%，255/631）。患者病死率与血清肌酐（Scr）水平、治疗前后Scr差值、AKI初发时间、AKI分期、衰竭脏器数量及APACHEⅡ评分均呈正相关。连续性肾脏替代治疗（CRRT）后患者的APACHEⅡ评分、平均动脉压（MAP）、Scr、血尿素氮（BUN）、尿量及血钾水平均较治疗前有明显改善，但与患者病死率无显著相关性。多因素回归分析显示治疗后高血钾（OR =4.282，95%CI 1.519~12.070）、高APACHEⅡ评分（OR=1.318，95%CI 1.192~1.457）是AKI患者死亡的独立危险因素，而高MAP（OR =0.972，95%CI 0.946~0.999）则是保护因素。COX多因素回归分析表明治疗后Scr、衰竭脏器数量及APACHEⅡ评分均是影响AKI患者生存时间的独立影响因素，而CRRT则是保护因素。结论 ICU患者的AKI患病率高，发生AKI后患者病死率增高，治疗后高血钾、高APACHEⅡ评分和低MAP是AKI患者死亡的独立危险因素。CRRT能够延长ICU患者住院期间的生存时间，但与AKI患者的病死率无显著相关性。
重症监护病房、急性肾损伤、肾脏替代治疗、预后
R44;R31
2013-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
89-93
