10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2024.01.011
输尿管软镜碎石术治疗累计直径>2 cm上尿路结石一期清石率影响因素及预测模型建立
目的:探讨输尿管软镜碎石术治疗累计直径>2 cm上尿路结石一期清石率的影响因素及建立清石预测模型。方法:收集2016年1月至2021年7月采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的182例累计直径>2 cm上尿路结石患者的临床资料，包括术前资料、结石CT值、结石位置、结石累计直径、肾盂肾下盏漏斗夹角、手术时间、住院时间、术后并发症及一期清石率，分析影响清石率的独立因素并建立联合预测模型。结果:182例患者全部完成手术，多因素回归分析得出的独立危险因素有：尿路感染、结石位置（肾下盏结石）、肾盂肾下盏漏斗夹角<30°、结石累计直径，得出联合预测因子公式：L=尿路感染+1.263×结石位置（肾下盏结石）+1.290×肾盂肾下盏漏斗夹角<30°+5.611×结石累计直径。比较联合预测因子与各独立影响因素预测术后结石残余阳性的ROC曲线下面积分别为：联合预测因子（0.898）>结石累计直径（0.811）>结石位于下盏（0.650）>尿路感染（0.608）>肾盂输尿管与肾下盏夹角<30°（0.588）；约登指数最大值为0.660，对应敏感度为0.813，特异度为0.847，最大约登指数对应的联合预测因子是13.21，为临界值，大于此值则预测术后将出现结石残余阳性。结论:输尿管软镜联合钬激光碎石术是治疗累计直径>2 cm上尿路结石的安全、可行的方式。综合各独立因素得出联合预测因子公式，并得出最大约登指数对应的联合预测因子为13.21，大于此值将预示术后结石残余阳性。
上尿路结石、输尿管软镜、清石率、联合预测因子、约登指数
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北京市科学技术委员会-首都特色专项Z171100001017131
2024-01-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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