10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2023.04.026
前列腺癌特异性实时荧光导航靶向盆腔淋巴结清扫+前列腺根治术
实时荧光图像引导的泌尿生殖肿瘤手术是一种在医疗设备改进和新型荧光对比剂问世的基础上，为泌尿外科医师提供的手术技术平台。它能够有效识别转移性淋巴结，清晰区分肿瘤边缘，有助于完整切除肿瘤，最大程度保护周围正常器官和组织结构[1]。高质量的特异性结合肿瘤的分子荧光对比剂已成为临床进行上述手术的最关键因素。本视频介绍了一例前列腺癌特异性荧光探针引导下的机器人辅助腹腔镜前列腺全切除术联合盆腔淋巴结清扫，并探索了特异性荧光探针在治疗局部晚期前列腺癌中的初步应用。我们在前期将ICG注入患者的前列腺，并取出这些荧光染色的淋巴结[2]。转移性淋巴结均呈阳性荧光染色；然而，在手术过程中，许多正常淋巴结也显示出荧光染色，而且无法有效区分前列腺肿瘤的边缘、膀胱颈和前列腺尖部以及前列腺两侧的外侧韧带是否存在肿瘤侵犯。与ICG不同，GGa-sNIR能够特异性地结合前列腺癌细胞，并且其穿透深度可达6 mm，因此可以有效穿透前列腺包膜，并清晰地显示肿瘤边缘。我们通过静脉注射前列腺癌特异性分子荧光对比剂（GGa-sNIR）进行机器人辅助盆腔淋巴结清扫和前列腺全切除术，荧光模式下能特异性显示转移性淋巴结，在手术过程中，实时沿着肿瘤边缘切除肿瘤（包括前列腺尖部、膀胱颈、勃起神经），并保留周围正常组织结构。术后病理证实，荧光阳性病例中发现了前列腺癌细胞，阴性病例中未发现前列腺癌细胞。与传统手术相比，实时荧光引导下的前列腺全切除术具有手术效率高，肿瘤完全切除，术后随访满意等许多优势。
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2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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