10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2023.04.018
抽栓技术在完全腹腔镜左肾癌合并Ⅳ级腔静脉癌栓取出术的应用
目的:探讨采用无开胸及体外循环下，采用完全腹腔镜下部分阻断肝下腔静脉，抽出癌栓并左肾根治性切除的方法治疗左肾细胞癌并Mayo Ⅳ级游离腔静脉癌栓的策略、技术及短期疗效。方法:收集暨南大学附属第一医院一例54岁男性肾癌伴腔静脉癌栓患者的临床资料，患者术前诊断为为左肾占位并下腔静脉癌栓，癌栓上界位于膈上腔静脉、近右心房入口（Mayo Ⅳ级）。手术前1 d行左肾动脉栓塞。手术当天做好体外循环准备后，取右70°半侧卧位，在传统3D腹腔镜下部分阻断肝下腔静脉，顺利取出癌栓，取栓全程采用经食道超声监测。后改为左70°半侧卧位行左肾根治性切除+左侧腹膜后淋巴清扫术。结果:手术顺利完成，手术时间为530 min，术中出血约450 ml，术后恢复顺利，术后1周出院。术后予抗凝3个月及辅助靶向治疗。术后13个月随访未见肿瘤复发。结论:采用免体外循环和开胸的完全腹腔镜下部分阻断肝下腔静脉抽取癌栓的方法对于部分严格选择的瘤体较细、游离的Mayo Ⅳ级腔静脉癌栓微创、可行，尤其减少了开胸和体外循环可能的并发症，有助于患者恢复，但需要等多的病例和更长期的随访证实其疗效。
肾肿瘤、腔静脉癌栓、腹腔镜、抽栓技术、免体外循环
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2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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