10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2023.03.027
机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（TURP术后）
患者曾接受过TURP手术会增加前列腺根治性切除术的手术难度，其原因包括：（1）盆腔局部与前列腺组织水肿、粘连；（2）膀胱颈瘢痕形成，使膀胱颈与前列腺之间界限不清；（3）膀胱三角区解剖结构改变；（4）前列腺包膜与直肠之间存在粘连；（5）尿道水肿，切除前列腺后，膀胱与尿道的吻合难度增加。本视频中，在达芬奇机器人的辅助下，运用腹腔镜分离技术，仔细辨认解剖结构，精准分离膀胱颈，切除前列腺与肿瘤，最后妥善吻合膀胱颈与尿道。用机器人作前列腺根治性切除术对比传统的开放手术或腹腔镜手术，术中出血更少，而且在术后控尿功能和勃起功能的恢复方面更有优势。机器人的前列腺根治手术优势主要体现在以下方面：（1）立体视野，三维视觉放大10~15倍，可以更好地保护前列腺周边盆神经和血管等组织，手术操作更精准，同时创伤更小；（2）自动滤除人手颤抖；（3）机械臂内腕较腔镜更为灵活，能大角度在前列腺周围操作；（4）术中出血少，术后疼痛轻，住院时间缩短；（5）学习曲线较腹腔镜手术短。在本次手术过程中，对前列腺进行精准分离、切除，尽量保持切缘阴性，并降低并发症发生率；准确辨认前列腺癌尖部位置，注意对患者括约肌的保护，减少对括约肌的损伤，保留相关神经和血管，实现术后瘤控和尿控。
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2023-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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