10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2023.02.014
改良腹腔镜膀胱腰大肌悬吊输尿管再植术治疗医源性长段输尿管狭窄
目的:探讨改良腹腔镜膀胱腰大肌悬吊输尿管再植术治疗医源性长段输尿管下段狭窄的安全性及有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2020年5月在山西医科大学第二医院和上海交通大学附属第六医院泌尿外科行腹腔镜膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术治疗医源性输尿管狭窄患者21例。患者年龄22~68岁，平均年龄（44±9）岁；左侧输尿管狭窄10例，右侧输尿管狭窄11例；术前6例行肾造瘘，15例长期留置双J管。输尿管狭窄长度为[8.6（7.9，10.0）]cm。本研究中对经典腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术的改良主要包括：先将输尿管浆肌层与膀胱浆肌层缝合固定一针以减张和防扭曲；在4、6、8点方向缝合3针将输尿管和膀胱黏膜吻合后置入双J管；在12点方向输尿管和膀胱全层缝合以减张，在2点、10点方向行黏膜对黏膜吻合；采用黏膜下隧道法间断缝合3针抗返流。结果:手术均顺利完成，无中转开放。手术时间为[88（78，96）]min，手术失血量[37（25，46）]ml。术后盆腔引流量[37.5(15.0，50.0)]ml，术后住院时间[5（4，6）]d，术后4周拔除双J管。术后随访13~40个月，静脉肾盂造影显示18例患者患侧肾盂积水、输尿管扩张均较术前明显缓解；轻度肾积水3例，膀胱造影提示1例患者轻度膀胱输尿管返流。结论:改良腹腔镜膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术治疗长段输尿管下段医源性狭窄病变安全、有效。
腹腔镜、悬吊术、医源性，输尿管狭窄、输尿管再植、腰大肌综合征
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山西省卫生健康委科研课题一般项目2018054
2023-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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