10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2022.06.016
妊娠合并库欣综合征二例报告并文献复习
目的:探讨罕见的妊娠合并库欣综合征病例的病因、临床表现、诊断和治疗。方法:回顾性分析2例我院收治的妊娠合并库欣综合征病例的临床资料，复习相关文献并予以讨论。例1：患者29岁，因"妊娠25周，四肢皮肤瘀点、瘀斑2个月，左小腿外伤半天"入住内分泌科。腹部超声检查发现左侧肾上腺区35 mm×29 mm低回声肿块。进一步完善各项检查后患者诊断为妊娠合并库欣综合征，并存在严重精神障碍。患者及家属要求手术治疗后终止妊娠。纠正低钾血症后转入泌尿外科行腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术，术中保留部分正常腺体。例2：患者28岁，因"妊娠22周，发现血糖升高1个月"入住我院内分泌科。腹部MRI检查发现左侧肾上腺区45 mm×59 mm占位。经进一步检查患者诊断为妊娠合并库欣综合征，并存在肝功能异常，考虑与患者皮质醇异常增高相关。患者及家属要求手术治疗后终止妊娠，遂转入泌尿外科行腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术。结果:2例手术均顺利完成。2例术后病理回报均为肾上腺皮质腺瘤。例1术后监测皮质醇水平低于正常，予小剂量糖皮质激素补充治疗。2例患者均术后2周引产终止妊娠。例1术后随访12个月，该患者术后小剂量糖皮质激素补充3个月后检查皮质醇恢复正常水平予停药，其后随访皮质醇均正常；患者精神障碍症状经过药物对症治疗后逐渐好转并恢复正常。例2术后已随访6个月，皮质醇及转氨酶术后均恢复正常。2例患者电解质及其他相关激素等随访检查均正常。结论:妊娠合并库欣综合征临床罕见，对孕妇及胎儿危害较大，需及时诊断。治疗时应综合评估孕妇及胎儿情况，选择合适的个体化治疗方案。
妊娠、库欣综合征、精神障碍、肾上腺肿瘤
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2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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