10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2022.04.004
膀胱全切及双"拖入式"改良Bricker术治疗结核性膀胱挛缩和炎性尿道狭窄
目的 探讨膀胱全切并双"拖入式"改良Bricker术治疗结核性膀胱挛缩和尿道狭窄的安全性及可行性.方法 回顾性分析2020年4月至2020年9月喀什地区第一人民医院诊治的4例结核性挛缩膀胱患者临床资料特征,总结该手术要点及步骤.4例男性患者(36～76岁),术前影像学及T-SPOT诊断为泌尿系结核,膀胱容量＜40 ml,合并后尿道炎性狭窄.4例患者均施行挛缩膀胱切除并双"拖入式"改良Bricker术.术中取中下腹正中切口,先切除挛缩膀胱,术中膀胱颈部多点活检后最大限度保留膀胱颈口组织并封闭.双"拖入式"改良Bricker术步骤:游离输尿管并保护其血运,置入7 F尿流改道支架管并固定;距离回盲部20 cm以上,寻找血管分支适合的回肠段(15～18 cm),近端3-0可吸收线缝合封闭;直线切割闭合器回肠侧侧吻合;将取出的回肠段清洁;拖入右侧造口腹壁,回肠末端浆肌层与皮下组织缝合两次固定,形成自然乳头3 cm突出于皮肤;将输尿管"拖入式"错位植入回肠对侧系膜腔内.结果 手术时间131～178 min,术中出血为50～400 ml.术后5～7 d拔除尿流改道支架管,术后住院时间5～7 d,无严重并发症.术后随访3～8个月肾功能恢复良好,Bricker造口乳头满意.3例患者恢复正常性生活.结论 膀胱全切并双"拖入式"改良Bricker术可作为难治性结核性膀胱挛缩和尿道狭窄的手术选择方式,其远期安全性尚需进一步验证.
改良Bricker术、拖入式、难治性泌尿系结核、肾功能
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R6;R737.14;R527
广东省科技厅援疆农村科技特派员项目KTP2020339
2022-09-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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