10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.04.020
腔镜时代体外冲击波碎石患者的选择
在高清数字输尿管软镜(flexible Ureteroscopy,FURS),一次性电子输尿管软镜,机器人辅助输尿管软镜,超细经皮肾镜(ultra mini percutaneous nephrolithotomy,UMP) 和超微经皮肾镜(super mini percutaneous nephrolithotomy, SMP)等泌尿外科腔镜设备及技术高速发展的今天,尿路结石的外科治疗趋势已逐渐向腔内发展 [1].在西欧国家,作为体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)的发源地,其应用也在逐渐减弱,而FURS则在不断发展 [2].近十余年来美国的数据表明,随着输尿管结石患者的增多,用腔镜治疗的数量和占比都明显增加,而ESWL的绝对数量虽有所增加,但占比却呈逐渐下降趋势 [3]. Cone通过决策分析模型计算出当ESWL 的结石清除率(stone free rate,SFR)<(60％～64％)或输尿管镜碎石(ureteroscopic lithotripsy,URL)的SFR>(57％～76％)时, URL是最符合成本效益的治疗选择 [4].不过Scotland等 [5]回顾性研究后发现即使是用ESWL治疗输尿管下段结石,其单次治疗SFR为78.8％,两次治疗后可达87.5％,故认为ESWL仍是治疗输尿管下段结石的有效方法.目前体外碎石应用研究的主要方向除了改进碎石技巧外,重点放在了优化病例选择上.
尿路结石;体外冲击波碎石术;预测;人工智能
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上海市医学重点专科建设计划项目;上海市浦东新区临床高峰学科项目
2021-08-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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