10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2016.06.006
等离子柱状电极对经皮肾镜术中肾实质出血点止血效果的随机对照研究
目的 通过前瞻性随机对照研究探讨经皮肾镜术中(PCNL)使用等离子柱状电极对经皮肾通道的肾实质出血点进行电凝止血的疗效.方法 2013年7月至2014年12月江西省人民医院泌尿外科因上尿路结石行PCNL的病例中,60例观察到肾实质明确出血点,以此60例患者为研究对象,将其随机分为2组,实验组(30例)术中用等离子柱状电极对出血点电凝止血,对照组(30例)出血点不予电凝止血,其余处理两组均按通常做法留置肾造瘘管,使用相同止血药物.术后连续72 h收集每24 h全部尿液,拔除肾造瘘管后再收集24 h全部尿液,用氰化高铁血红蛋白法测定24 h尿液中血红蛋白浓度并根据尿量计算出24 h尿液中的血红蛋白总量,以此作为术后出血量的指标.使用两个独立样本t检验的统计学方法分析两组出血量的差异.结果 两组患者术中及术后均未出现大出血.术后第一个24 h实验组平均丢失的血红蛋白量,明显低于对照组,差异有统计学意义[(4.6±0.8)gvs(7.8±1.8)g,P<0.01];术后第二个24h实验组平均丢失的血红蛋白量明显低于对照组,差异有统计学意义[(1.5±0.6)gvs(4.0±1.7)g,P＜0.05];术后第三个24h实验组平均丢失的血红蛋白量略低于对照组,但差异无统计学意义[0.15(0.10) gvs 0.24(0.12)g,P>0.05];拔除肾造瘘管后24小时实验组平均丢失的血红蛋白量明显低于对照组,差异有统计学意义[(1.2±0.6)gvs(3.4±1.2)g,P＜0.05];观察窗口期内实验组平均丢失的血红蛋白总量明显低于对照组,差异有显著的统计学意义[(7.5±1.9)g vs(15.4±4.3)g,P＜0.01].对照组2例患者拔除肾造瘘管后出现一过性肉眼血尿,经保守治疗后血尿消失.结论 对于PCNL术中肾实质小出血点,术后均能自行止血,但是术中用等离子柱状电极对出血点进行电凝止血能明显减少术后出血量,尤其能明显减少术后第一天和拔除肾造瘘管后24 h内的失血量.
肾造口术、经皮、出血、止血、随机对照研究
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R69;R73
江西省卫生厅普通计划20155025
2017-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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