10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2016.06.004
机器人根治性膀胱切除术加双U原位膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌
目的 探讨对于肌层浸润性膀胱癌患者,以机器人辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术的可行性与安全性,同时介绍一种改良的双U原位新膀胱的尿道重建方法.方法 2010年3月至2016年2月,上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科对8例经过挑选的肌层浸润性膀胱癌患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术.8例患者均为男性,年龄51～66岁,术前通过尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)证实肌层浸润性尿路上皮癌.病理诊断明确后,于经TURBT术后4周内手术.膀胱切除后,在机器人辅助腹腔镜下对尿道残端进行4针预缝,其后通过耻骨上5 cm小切口取出标本,切取末段回肠以双U法成形为新膀胱,颈部与预缝的尿道吻合形成原位新膀胱.结果 手术均顺利完成,手术时间300～420 min,失血量800～1200ml,输血量600～1000ml.术后1例出现尿漏,在充分引流、加强营养后恢复.术后住院时间12～21 d,术后均予GC方案(吉西他滨800 mg/m2,顺铂70 mg/m2)进行辅助化疗.随访4～60个月,1例于术后2年死于远处转移,另7例术后复查CTU无上尿路积水,日间控尿满意,夜间存在尿失禁.结论 对于仔细选择过的患者,机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术是一种安全可行的术式.术中在机器人视野中预先缝合尿道,行体外尿流改道仅需较小切口,又缩短了手术时间,在技术上无法达到体内尿流改道的情况下,是一种值得推荐的选择.
肿瘤、机器人、膀胱切除术、尿流改道
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R69;R73
上海市卫计委面上项目201540081
2017-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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